长期随访显示早期切除移位打垮的桡骨头可获得满意的效果

肱骨背截肢约%腿部截肢的1/3，可以除此以外经常出现，也可以合并尺骨鹰嘴截肢、冠状突截肢、腿部脱位和韧带细菌感染等。对于无对齐的截肢，可以无视非切除术疗程，而对于铲除的、对齐的或合并腿部动荡不安的肱骨背截肢则无视切除术疗程。切除术方法包含肱骨背摘除、切开复位内固定和肱骨背可逆等。对于铲除的肱骨背截肢是行摘除还是肱骨背可逆各家说法不一。

西西里岛研究成果者Cesare Faldini等人的一项研究成果看出中期摘除对齐的铲除性肱骨背可以拿到满意的效果 该研究成果2011年10同年25日发表在JOT上。共纳入42则有病患者，皆为单侧对齐的或铲除性的闭合性只不过肱骨背截肢，其中Mason 2型10则有，3型32则有。对他们废除了中期肱骨背摘除，术后平均随访18年，对其外科及影像资料开展评估，病患者的对侧腿部作为概要。评估引入Broberg 及Morrey总分体系，支架肩肘心理健康（DASH）个人资料及影像痛楚总分。早先一次随访时，36名病患者不能经常出现并发症，而6名病患者多半有痛楚。平均Broberg 及Morrey总分为91.2±6.3分，平均DASH总分为10.1±8.8分。结果看出中期肱骨背切除术后恢复快，并发症寡，病患者满意度很低，结果优良率很低，是一种疗程对齐的铲除性肱骨背截肢可取的办法。 左图A：一30岁男性Mason 3型肱骨背截肢 左图B：肱骨背切除术后正侧位片左图C：术后随访18年见寡量手部区域内骨化。影像痛楚总分：0分，Broberg及Morrey总分92分，支架肩手心理健康总分:8分。 左图A：32岁女性Mason 2型肱骨背截肢 左图B：肱骨背切除术后 左图C、D:术后18年摄片看出患侧与健侧在手部退变方面不能显着差异性 左图E:患侧前后对比看出肱骨向桡骨对齐3mm,不能腕手部痛楚，影像痛楚总分：0分，Broberg及Morrey总分90分，支架肩手心理健康总分:10分。 [编者按] 肱骨背截肢的疗程一直是众说纷纭，论者切开复位内固定的研究成果者相信行切开复位内固定可以拿到满意[1]，论者肱骨背可逆的研究成果者相信可逆术后手部功能良好，腿部保持稳定[2,3]，而论者中期摘除肱骨背的研究成果者在开展了长期的随访后发现，摘除肱骨背后病患者腿部功能满意[4,5]。 因此，目前对于不能肱骨背截肢的疗程尚不能成型统一的认识，或者说不能成型指导意见。需要大型的革命性系统性研究成果以比较这三种切除术的优劣并成型最终的疗程推荐方案。在此之前，术者看重的术式疗程肱骨背截肢。 参考文献1.Ikeda M, Sugiyama K, Kang C, et al.Comminuted fractures of the radial head: comparison of resection and internal fixation. Surgical technique. J Bone Joint Surg Am. 2006 Mar;88 Suppl 1 Pt 1:11-23. Review. 2.Zunkiewicz MR, Clemente JS, Miller MC, et al.Radial head replacement with a bipolar system: a minimum 2-year follow-up.J Shoulder Elbow Surg. 2011 Aug 17. 3.Müller MC, Burger C, Wirtz DC, et al.Replacement of the comminuted radial head fracture by a bipolar radial head prosthesis.Oper Orthop Traumatol. 2011 Feb;23(1):37-45. 4.Ring D. Radial head fracture: open reduction-internal fixation or prosthetic replacement.J Shoulder Elbow Surg. 2011 Mar;20(2 Suppl):S107-12. Review.5.Iftimie PP, Calmet Garcia J, de Loyola Garcia Forcada I, et al.Resection arthroplasty for radial head fractures: Long-term follow-up.J Shoulder Elbow Surg. 2011 Jan;20(1):45-50. 总编辑： 夏志敏