随着人工膝关节可逆新技妖术的广泛开展,因适配靠拢、病菌等原因能够在行人工膝关节整修妖术的病变日渐增多。适配靠拢多产生各有不同层面的颚骨缺损,给整修增加困难。抨击植颚骨目前已经是克服颚骨缺损的基准新技妖术,然而如何自由选择适宜的移植物,一直是针灸上棘手的问题。骨髓颚骨、异体颚骨等各有大方向。肠颚骨整修创始者Gie推荐应用牛奶冷藏异体颚骨。早先,来自日本的学者Seigo Oshima等探讨了牛奶冷藏颚骨复合吡啶铬(HA)作为眼皮,在膝关节肠颚骨缺损整修中都的针灸优点。
该研究成果选取了1997年12同年至2007年1同年其间使用肠颚骨抨击植颚骨新技妖术在行膝关节整修的54位病变(55髋,一例为二次整修,平之外随访92同年)。对于各有不同层面的肠颚骨颚骨缺损(1型3髋、2型24髋、3型28髋,见详见1),妖术中都之外使用复合HA的异体基质颚骨抨击植颚骨,抛光的无领圆形枝适配(CPT适配,Zimmer)后侧面入路取用。CPT适配枝根据末端远处颚骨质缺损状况自由选择基准型或加长三型。复合基质颚骨由牛奶冷藏的肠颚骨脚切割微粒与HA复合作成(两者比为2:1)。妖术前6例不存在适配远处颚左腿,妖术中都给以内单独(1例Mennen环形钢板,见绘出1,5例DCP内单独)。应用Merle D’Aubigné-Postel法评论者妖术前妖术后的针灸,光谱仪记录各种并发症,如脱位、适配靠拢、病菌、肾结石等,每星期拍摄X线片以评论者相关影像学当前。
详见1 病例资料及颚骨缺损状况
绘出1 79岁男同性恋,(A)继发性颚骨性性疾病THA妖术后14年。(B)妖术前肠颚骨颚左腿Mennen环形钢板内单独,1年后钢板断裂。(C)整修妖术后4年(DCP重新单独),Merle d'Aubigné and Postel评分11分。箭脚都是为颚左腿处。
针灸研究成果结果显示:妖术后Merle d'Aubigné and Postel平之外分从8.0分减低到13.1分,尤其在肿胀和在行走能力全面性减低总体。妖术后脱位率为16.4%,之外时有发生在妖术后3同年内,且治疗后无再脱位。妖术中都8例(14.5%),妖术后5例(9.1%)时有发生肠颚骨颚左腿,其中都妖术前颚左腿、妖术中都适配选用不当是妖术后颚左腿小心原因。妖术后病菌、肾结石等并发症之外未推测。
影像学结果显示:妖术后假置极好,26髋(47.2%)推测适配入水,之外出现在颚骨—砖瓦绘出形界面,平之外入水2.2mm,而且所有病例妖术后1年入水现象暂时中止,见详见2。双下肢妖术后有大概长三现象(平之外偏差6mm),脱位与上述两者无明显父子关系。40髋(72.7%)平之外妖术后7个同年开始小脑颚骨整修,平之外历时37个同年(见详见3,绘出2)。少数肠颚骨可执行可见颚骨萎缩现象。原发性颚增生也偶有时有发生,但之外不影响日常文艺活动。
详见2 妖术后适配入水状况
详见3 小脑颚骨整修状况
绘出2 57岁男同性恋,(A)继发性颚骨性性疾病双动脚妖术后10年;(B)妖术后6年,肠颚骨适配可执行颚骨移植处,远处小脑颚骨整修完整;(C)妖术后12年,Merle d'Aubigné and Postel评分15分。箭脚都是为植颚骨处。
颚骨砖瓦型和海洋生物型整修适配妖术后之外见高脱位率,可能与适配远处结节过多有关。初次适配枝可执行小脑颚骨薄、颚骨缺损等外力易比较大都的病变,推荐使用加长三型适配卫生保健妖术后颚左腿。
综上测试结果,作者确信复合基质颚骨抨击移植妖术后长三多达37个同年的颚骨重塑期在保留颚骨量全面性有独特的占有优势。而且在透过稳固性、减少适配入水全面性比基本上的单独异体颚骨移植和可执行稳固海洋生物型适配更具占有优势,中都期针灸优点缺乏经验。
【编者按】抨击植颚骨是整修THA是整修肠颚骨颚骨缺损的理论上方法,同时也是新技妖术要求极为高的重修方法,并发症相当高。而且在眼皮、整修适配选用上面观点不确立。整修适配选用海洋生物型还是颚骨砖瓦,尚未完全一致一致,只是从海洋生物单独牢固性全面性有一大致分区。再细来谈,有领肠颚骨适配枝能理论上能避免适配入水,无领枝亦有入水加压促颚骨融合观念。就眼皮而言大多数都是自由选择牛奶冷藏颚骨作为植颚骨工艺,也由少数报道冻干颚骨的例子。本文提出冷藏颚骨复合吡啶铬(HA),虽然中都短期针灸结果缺乏经验,但也只是透过一种新的尝试方法,其理论上性、理论上性等还有待正确性。
Midterm Results of Femoral Impaction Bone Grafting With an Allograft Combined With Hydroxyapatite in Revision Total Hip Arthroplasty
撰稿: kelong4相关新闻
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