QRS中度延展的CRT仍存在争议

2021-11-22 05:44:12 来源:

对于QRS在120-150 ms之间时心脏再继续同步化放射治疗(CRT)的价值目前仍是科学家们的主要疑虑点。美国心衰学会最新手册将不假定右束支传导阻滞的情况下，CRT的QRS界值从>120 ms修改为>150 ms，而QRS在120-150 ms之间仅为“可慎重考虑”。ESC手册中，强烈推荐CRT用于 NYHA 2级以上心衰，左束支传导阻滞(LBBB)，LVEF≤30%以及QRS≥130 ms的病患。这些手册说明CRT适用于非LBBB形态且QRS≥ 150ms的病患。苏黎世医学院的Holzmeister医生确信新手册显然基于亚组数据分析，将极少心衰病患回避不止CRT。他确信医生应当努力为这部分人群必需更好的械放射治疗，而非一概回避。近期Cleveland医学院所医院和个案医疗机构的Sipahi医生的meta数据分析定时，CRT不能使QRS<150ms的病患获益，而Holzmeister则确信，机械失同步是病患从CRT放射治疗获益的指征，左室内、室间及房室不同步不能显然通过QRS宽度反映，因此超声心动图检查与QRS相比可更好地指导CRT放射治疗。Holzmeister目前是EchoCRT试验的牵头者之一，该研究探索QRS<130 ms的左室收缩失同步病患CRT治果。他确信极少心衰病患QRS不显著增宽，应对这部分病患进一步研究。Sedlácek和Linde则就对QRS 编辑： caowenzhai