有淋巴结集中于就应行手术切除？那可未必

气管胰脏有数鳞状蛋白胰脏和腺胰脏（EAC），据估计在 2015 年阻碍了 16980 位黑人并造成了 15590 举例病患死亡。由于或许癌症拥有很好的结节病与存活率，因此，有数多种作法来对 EAC 顺利进不依分阶段。

超声内镜（EUS）被用来评估经年累月深度及局部腹腔重新分配。然而，EUS 多半更高估了表浅性气管胰脏的经年累月深度。虽然 EUS 在腹腔重新分配的流行病学分阶段方面有较差的对照小组，但若不为首细针穿刺忍术，则其特异性不更高。

Dison 等在 Clin Gastroentrolo Hepatol Magazine上发表的回顾性队列深入研究运用基于解剖的危险因素来制定可量化分析 EAC 腹腔重新分配几率的建模，如分级、血管淋巴管的经年累月、大小和分阶段。该深入研究包含 210 举例 T1 期的遵从了气管切掉忍术的 EAC 病患，其中会有 49 举例在忍术前被病患为有着腹腔重新分配（cN1），而 57% 在忍术前被病患为 cN1 的病患并未发现腹腔重新分配。

运用该建模，预见 79% 的 T1a 期的 EAC 病患腹腔重新分配几率

最后，该深入研究根据危险度将病患分为 4 小组，并对其总体存活率和入院间隔时间顺利进不依了分析。深入研究发现，腹腔重新分配的几率越更高，其总体存活率越低，入院间隔时间越大，即使在不依气管切掉忍术时无腹腔重新分配的病患中会也是如此。

来自美国密歇根大学的 Takkoli 等对该深入研究顺利进不依了评述，并网络服务发表于近期的 Gastroentrology Magazine上。

内镜下切掉技忍术的发展发生变化了现代表浅型 EAC 病患的用药伎俩，即便如此病患遵从气管切掉忍术和腹腔清扫忍术作规范忍术式，然而手忍术的并发症及感染率较差。深入研究显示，累及口腔下层（T1b）的 EAC 较口腔内的 EAC 有更更高的腹腔重新分配几率。

一项更必要性深入研究显示，T1a 期 EAC 的腹腔重新分配几率为 1%～2%，而鉴于气管切掉忍术有 2% 的感染率，因此，深入研究者们对 T1a 期 EAC 的用药顺利进不依了争论，认为不应单纯根据腹腔重新分配的几率来决定首选气管切掉忍术而不是内镜下切掉。

有数深入研究确认大小、发挥作用多半及淋巴管经年累月等基本特征与腹腔的侵犯几率更高度相关。虽然 T1b 期的 EAC 有更更高的腹腔重新分配几率，但在有多种合并症的病患中会，内镜下切掉确实为更好的选择。因此，发展用来预见 T1 期 EAC 病患腹腔重新分配几率的流行病学建模将有助于指导该类病患的用药。

近期的一项深入研究显示，在不存在血管淋巴管经年累月和发挥作用顶多的前提下，不依内镜下切掉的 T1a 期 EAC 病患 5 年存活率可达 74.4%，而 T1b 期病患的 5 年存活率为 53.2%。Dison 等深入研究制定了一个量化建模来预见 T1 期 EAC 的腹腔重新分配几率，该深入研究确认了 T1b 期的、Senior别的发挥作用、血管淋巴管经年累月和>2 cm 与腹腔重新分配几率更高有关。

该深入研究最引人注目的一点在于，深入研究发现腹腔重新分配的几率可预见存活率和入院间隔时间，即使是在遵从气管切掉忍术时无腹腔重新分配的病患中会。该发现提示我们，本身的小组织医学基本特征不仅在预见总体腹腔重新分配率方面起到最重要作用，或许还可用来预见 T1 期 EAC 病患均匀分布远处重新分配的几率。

这项发现对「有腹腔重新分配就应不依手忍术切掉」的信条提出了挑战。内镜下切掉后不依放化疗或许对腹腔重新分配的病患同样必要且几率更低。但这就只能随机对照深入研究来比较有更高几率解剖基本特征的 T1N0 病患单纯运用内镜下切忍术和内镜下切掉为首放化疗的真实感了。此外，尚只能比较内镜下切掉为首放化疗和气管切掉忍术为首放化疗在 T1N1 病患中会的真实感的深入研究。

与此同时，该深入研究必要性支持了最新的指南推荐意见，即：无危险因素的 T1a 期 EAC 病患可遵从内镜下切掉忍术。此外，该深入研究的建模或可用于在 T1b 期 EAC 病患中会筛选简便不依内镜下切掉的病患。

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