JAMA：高流量鼻氧和无创通气降低机械通气患者再次插管风险

2021-12-13 02:08:39 来源:

更高每秒鼻氧可持续性住院治疗监护人病房(ICU)拔管后呼吸衰竭，而更高每秒鼻氧与无创充填(NIV)相结合似乎是避免如此一来血液透析的最佳充填策略。近日分析人员论述了更高每秒鼻氧联合持续性NIV与单纯更高每秒鼻氧相对来说对ICU拔管不甘心的因素。分析在法国30个ICU开展，641名更高危拔管不甘心病征(即65岁以上或有潜在心脏或肺脏哮喘的病征)参与，病征拔管后赶紧放弃更高每秒鼻氧 (n=306)或更高每秒鼻氧+NIV(n=342)。分析的主要终点是第7天重新血液透析的病征%-；次要终点之外第7天的拔管后呼吸衰竭、拔管后出院和ICU死亡数万人。病征中平均年龄70岁，219名女性，641名病征顺利完成了试验。第7天的如此一来血液透析数万人：更高每秒鼻氧+NIV组为11.8%，仅更高每秒鼻氧组为18.2%（差异：6.4%）。在11个预先设定的次要结局中，6个无显著差异。更高每秒鼻氧+NIV组在拔管后呼吸衰竭（21% vs 29%）以及ICU出院前如此一来血液透析数万人(12% vs 20%)方面有一定优势，组间ICU死亡数万人无显著差异：更高每秒鼻氧+NIV组为6%，更高每秒鼻氧组为9%。分析指出，拔管不甘心更高效用的机械充填病征中，与需注意更高每秒鼻氧相对来说，拔管后赶紧使用更高每秒鼻氧和无创充填显著降低了病征的如此一来血液透析效用。原始出处：Arnaud W. Thille et al. Effect of Postextubation High-Flow Nasal Oxygen With Noninvasive Ventilation vs High-Flow Nasal Oxygen Alone on Reintubation Among Patients at High Risk of Extubation Failure A Randomized Clinical Trial. JAMA. October 2， 2019.本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！