由于旧图表看出肾脏状癌(PTC)全切比叶开刀的存活率高,因此读物一直录用>1 cm的 PTC均需废止全切术。来自美国杜克大学医学中会心眼科的Adam MA语言学家等为了声称这一读物,进行了一项大型当代链表分析,提醒肾脏癌扩展到开刀不会减低存活率。文章最近发表在Ann Surg杂志上。
该分析纳入了美国国内癌症图表库中会从1998年到2006年因PTC尺寸在1.0-4.0cm实行过肾脏开刀术的一共61775名病征。用于COX比例高风险模型评价扩展到开刀术与存活率密切关系的间的关系,与此同时微调了病人人口特性及病理因素(共存病,癌症蔓延,多发灶性,淋巴结及恰好集中会于,放射性碘放射治疗)。
分析结果看出,62775名PTC病征,54926名实行了肾脏全切,4849名实行了叶开刀术。与叶开刀术相对于较,全开刀术的病征更多的患有淋巴结集中会于(27% vs 7%),腺外表层(16% vs 5%)及多灶性(44% vs 29%)。随访中会位期是82个年底(60-179个年底)。
多常量的微调后,全切术与叶开刀术相对于各个方面存活率相似(癌灶1-4cm);以尺寸来评价术式与存活率的关联性:1.0-2.0 cm的HR = 1.05,2.1-4.0 cm 的HR = 0.89。成年人,男性,黑种人,低收入,尺寸,已存的淋巴结及恰好集中会于都是能单独降低存活率的因素。
分析表明,那时候读物建议PTC>1 cm的均需废止肾脏全切。但是,在本次大规模的链表分析中会并没有看出全切能带来更高的的存活率。通过本次分析结果所招致的问题是:对于肾脏状癌自由选择术式时有否应该把尺寸视为唯一的指示,这均所需更深入的分析。
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编辑: 宋人宁宁相关新闻
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