JAMA：高流量鼻氧和无创合上降低机械合上患者再插管风险

2022-01-03 01:43:47 来源:

极高容量鼻氧可公共卫生门诊监护病房(ICU)拔管后呼吸衰竭，而极高容量鼻氧与无创透气(NIV)相结合或许是或许会再进一步呼吸的最佳透气策略。近日深入研究职员反思了极高容量鼻氧联合公共卫生性NIV与单纯极高容量鼻氧相比对ICU拔管失败的影响。深入研究在西班牙30个ICU开展，641名极高危拔管失败病征(即65岁以上或有潜在肺部或肺脏疾病的病征)参与，病征拔管后随即接受极高容量鼻氧 (n=306)或极高容量鼻氧+NIV(n=342)。深入研究的主要终点是第7天再进一步一呼吸的病征比例；次要终点包括第7天的拔管后呼吸衰竭、拔管后入院和ICU死亡数万人。病征中年长70岁，219名女性，641名病征完成了试验。第7天的再进一步呼吸数万人：极高容量鼻氧+NIV组为11.8%，仅极高容量鼻氧组为18.2%（差异性：6.4%）。在11个先行预设的次要结局中，6个无明显差异性。极高容量鼻氧+NIV组在拔管后呼吸衰竭（21% vs 29%）以及ICU入院前再进一步呼吸数万人(12% vs 20%)特别有一定优势，组间ICU死亡数万人无明显差异性：极高容量鼻氧+NIV组为6%，极高容量鼻氧组为9%。深入研究认为，拔管失败极经常性的工程学透气病征中，与单用极高容量鼻氧相比，拔管后随即使用极高容量鼻氧和无创透气明显降低了病征的再进一步呼吸风险。原始出处：Arnaud W. Thille et al. Effect of Postextubation High-Flow Nasal Oxygen With Noninvasive Ventilation vs High-Flow Nasal Oxygen Alone on Reintubation Among Patients at High Risk of Extubation Failure A Randomized Clinical Trial. JAMA. October 2， 2019.本文系梅斯药理学（MedSci）原创编译编订，转载均需授权！