BMJ：静止期溃疡性结肠炎症状并发肠外溃疡

基本患史症状男官能，65岁，忧郁症UC，1周从前躯干、阴蒂和造口周边黏膜浮现发炎官能呼吸道，患情方面慢速，浸润肿胀。无肠道患因。18个月初从前，症状接受了次输尿管抽脂和造口术，UC患因有所减轻，此后依然没有效率药。 在体格检查每一次之前，症状气喘、眩晕，格拉斯哥昏迷量注记评价为14/15。症状造口功能良好。双躯干区域内地区以及右侧后背10cm×5cm地区有多个之前凹M-呼吸道，破碎红褐色紫色。整个造口肺脏也所发呼吸道。屑液结果如注记1上图。 图1 双躯干广泛呼吸道，破碎凸起注记1 屑液样品结果 所有剧痛拭子和屑培养以外为阴官能。问题1.诊疗是什么？2.这种前提与细菌官能肠患间有什么联系？3.这种前提有哪些用药方案？1诊疗是什么？肿胀官能脓皮患是一种较为罕见的黏膜呼吸道官能疾患。在细菌官能肠患之前，肿胀官能脓皮患有时候与输尿管炎活动度有关，但少数前提下输尿管炎静止期亦可存有。 症状有UC疾患典范，所发了慢速方面的肿胀官能呼吸道，符合呼吸道M-肿胀官能脓皮患和造口周边的肿胀官能脓皮患。肿胀官能脓皮患有时候以小丘疹开始发患并短时间内方面，且经常被病症为染患或屑管炎。剧痛培养样品起初并不一定红褐色阴官能，但是在黏膜破裂后，剧痛会时有发生继发染患。 由于潜在的同特性身官能疾患，或是肿胀官能脓皮患相关的发炎，显然加剧发炎研究课题升颇高。肿胀官能脓皮患在颇将近50%的患例之前是特发官能的，但显然与UC、肿瘤骨髓诱发、霍奇金、病症和某些药物有关。框1之前显示了各不相同的肿胀官能脓皮患。圆圈1：肿胀官能脓皮患类M-及其展现出呼吸道M-肿胀官能脓皮患呼吸道短时间内转型，破碎红褐色典M-的紫罗兰色。是最常见于但也是最严重影响的类M-；脓疱M-肿胀官能脓皮患离散官能脓疱，周边有不规则影，有时候与细菌官能肠忧郁症关；大疱M-肿胀官能脓皮患分组的囊泡聚结呈现出大的大疱。有时候与肿瘤骨髓诱发有关；植物M-肿胀官能脓皮患红褐色现为不规则官能呼吸道斑块，没有在在冲击边境线。显然会转型为松弛；造口周边肿胀官能脓皮患由于伤疤和副作用，显然时有发生在造口部位周边。发患时间从造口呈现出后的两周到三年内。2这种前提与细菌官能肠患间有什么联系？大概30%~60%的肿胀官能脓皮患与UC有关。同时，大概2%~8.5%的UC症状显然会时有发生肿胀官能脓皮患，这种前提在CD症状之前不太常见于。 无论肠道平衡状态如何，UC症状的细胞特异性谱是一种危险因素，并且在同特性或次输尿管抽脂后以及无UC患因时都有显然时有发生肿胀官能脓皮患。有些肿胀官能脓皮患在经过输尿管抽脂后有所改善，因此起初该患的发患前提被看来与肠道疾患活动有关。推测UC之前官能红细胞功能紊乱加剧发炎反应和IL1β、TNFα、IL6、IL8、IL17、IL23等的流到，以及基质金属赖氨酸的产生，其显然在肿胀官能脓皮患的发患之前起作用。另外，在肿胀官能脓皮患组织学样品之前也可以样品到这些细胞特异性。 尽管开展了肠或十二指肠抽脂，方面官能肿胀官能脓皮患和其他UC肠外外科展现出的注记现型易感官能仍然存有，甚至在没有UC患因的前提下也是如此。3这种前提有哪些用药方案？颇高血糖（静脉注射、口服）和（或）特异性诱发剂。 制剂（如米诺环素、强力霉素）的抑制炎作用可以鼓励减低细胞特异性流到并诱发之前官能红细胞功能，以及抑制菌特官能。氨苯砜（一种抑制炎和抑制菌种复合物）都只有效率。 超效可用作全局疾患。大多数症状须要同特性身用药，如糖皮层激素，其可以诱发慢速反应。其他用药可选择包括、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和霉酚酸醇（较少的肝毒官能）。另外，抑制发炎特异性诱发剂如英夫利西单抑制和阿达木单抑制在用药之前的缺点也已得到充分验证。而IL1受体糖皮层激素是一种新兴疗法。 尽管开展了UC肠/十二指肠抽脂，但是肿胀官能脓皮患的易感官能仍然存有。学习要点?呼吸道M-肿胀官能脓皮患呼吸道方面慢速，破碎红褐色典M-的紫罗兰色；?呼吸道M-肿胀官能脓皮患是最常见于的肿胀官能脓皮患（PG）类M-，显然是最严重影响的类M-；?30%~60%的呼吸道M-肿胀官能脓皮患患例与UC相关联；?造口周边肿胀官能脓皮患的发作可时有发生地造口呈现出后2周至3年。症状外科展现出症状接受广谱制剂和颇高血糖皮层用药后，外科患因改善显著。在加入霉酚酸醇用药后，在3个月初内呼吸道红褐色筛状瘢痕愈合，之后，症状将此后摄入霉酚酸醇用药6个月初。肿胀官能脓皮患作为呼吸道官能输尿管炎的肠外展现出之一，须要外科医师早期发现，充分认识，给予症状个体化用药，及早控制患情，改善外科展现出。独有引自：Tewari A, Mahmood A et,al. Multiple eruptive ulcers in a patient with quiescent ulcerative colitis. BMJ. 2019 Mar 28;364:l847. doi: 10.1136/bmj.l847.