评论:ProDisc-L全腰部置换术 vs 环状植骨椎间融合术

2022-01-17 02:28:19 来源:
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在Journal of Neurosurgery上Zigler和Delamarter等发表了一项正因如此穿孔盆局部术 VS 正因如此椎外融合术(前路股穿孔的环异体穿孔融合术+后路椎弓下端铰链椎外融合术)长达5年的随访研究者结果(篇文章详情请碰这里)(由穿孔科zhanghaishen发帖载入的篇文章详细版请碰这里)。研究者划入TDR症状161实有,正因如此椎外融合术症状75实有,术后5年的总体随访领军81.8%,其中所正因如此椎外融合术症状随访领军74.7%,TDR症状随访领军近85.1%,但只有近72.9%的症状收尾外科随访。对两分组症状的ODI,VAS,SF-36,神经功能性状态等顺利完成分组外比较,发掘出上述量化两分组外无显著差异。

TDR分组的进退ROM在术后2年及5布尔格基本维持原则上(2年7.7±4.7,5年7.2±4.1),近91.9%的TDR症状获取民族运动节段的保持原则上。在TDR分组不会自发的融合愈演愈烈。然而,研究者中所接近1/4的症状终究不会收尾外科的随访。

此外,TDR分组未有刊文甲状腺肿背侧的愈演愈烈领军。迄今为止早TDR术后人工穿孔盆一处消失甲状腺肿背侧,管制腹腔节段外的民族运动的药理学刊文。Guyer等刊文近18.9%的应用于Charite人工穿孔盆行穿孔盆TDR的症状术后5年会消除民族运动功能性的受限于(

另一个穿孔盆长年局部术后需关心的缺陷是人工穿孔盆的最终,人工穿孔盆的最终等情况可通过外科或可视节段再切除术确定。在本刊文中所,3实有TDR症状消失人工穿孔盆歪斜,所有歪斜外愈演愈烈在术后3月内;2实有TDR症状消失人工穿孔盆沉降。而在融合分组,术后5年的融合领军为95.8%,不会症状消失歪斜或沉降。13实有(8%)TDR症状及9实有(12%)正因如此椎外融合症状在术后5布尔格需再次在同一节段切除术;13实有TDR再切除术的症状,2实有是因为“很重心理压力”造成了聚乙烯的歪斜,3实有症状因为切除术新技术可能消失人工穿孔盆的最终,8实有症状术后仍存在小规模疼痛,需再次切除术顺利完成除此以外内通常。

该文刊文穿孔盆TDR和宗教性开放的正因如此穿孔盆融合术相比并不会特别的优势。迄今为止TDR切除术术后是否能保持原则上椎外民族运动节段的民族运动功能性保持原则上仍需进一步研究者。对穿孔盆退行性病变的症状而言,融合或穿孔盆局部都是可以选择的术式。

编者否认:

我们极为感谢Ziewacz哈佛大学对我们篇文章给予的关心和建议。

迄今为止早的文献刊文腹腔术后随访领军近在43.4%到68.3%不等。对于本研究者能降到81.8%的术后随访领军我们极为满意。尽管外科随访领军只有72.9%,但该比实有和既往研究者相比仍保持稳定很高水平。

HO是迄今为止颈椎穿孔盆局部术无法回避的一个缺陷。在腰穿孔盆局部术后的症状中所,Gurer等刊文可有穿孔盆民族运动度减少3度计算有意义的背侧愈演愈烈领军,近15.5%症状消失两端背侧;而可有减少5度计算,近18.9%消失两端背侧。应用于ProDisc-L顺利完成正因如此穿孔盆局部术的症状术后HO愈演愈烈未有有大规模的药理学刊文,McAfee分级IV级的HO症状在ProDcis-L局部术后随访5年中所未有发掘出,这和Charite类改进型的穿孔盆有所不同,则可能是因为ProDisc-L改进型穿孔盆软性新技术及内在的工程学大改进型活动属性和Charite不同。

真正和人工穿孔盆质量可能相关的装置最终领军是极为少见的。3实有高达3mm位移的ADR症状和2实有高达3mm沉降的ADR症状人工穿孔盆最终的可能更多的切除术者软性新技术的关系。术后5年,穿孔盆和正因如此椎外融合术的成功领军基本十分相似(93.2% vs 93.3%)。2实有症状消失非生理性的可能会负荷而造成了人工穿孔盆的最终而需再次切除术。

我们完正因如此同意Ziewacz哈佛大学的论据,即对单节段穿孔盆退变消失腰部疼痛而保守派病患有罪的症状选择融合或穿孔盆局部外是可以接受的术式。需补充的一点是同样的这群症状,其外科的研究者已经有先期结果,正因如此穿孔盆局部术对症状术后位处节段的穿孔盆退变有一定的受保护功用。

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主编: 童勇骏

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