AHA2014：延长DAPT疗法时间可降低心脑血管事件

2014 年 11 月末 16 日，AHA2014 年时会前不具历史性涵义的双管抑止血小板本品（DAPT）飞行测试声称：制剂洗刷铝制植入术后持续苯基抑止抑郁药+抑止抑郁药本品，优点远不止下降1年的过多的白血病疾病安均性。

来自澳大利亚波士顿布里格姆妇女该医院的Laura Mauri耶鲁大学透露，与需注意抑止抑郁药12个月末举由此可知来说而言，30个月末的双管疗法可以使得铝制内再狭窄率相比较减少71%。

在适度并发症安均性的前提下，顺延氯联赛杯格坎或普拉格坎的本品等待时间，可以使主要过多白血病和呼吸道意外事件相比较减少29%。该结果在AHA时代表大会上公布的同时也撰写于NEJM。

一、制剂冲击现象

值得注意的是，上市后数据分析（紫杉醇洗刷铝制植入术后）数据集看出，在服用普拉格坎12个月末或30个月末后停顿卧床，都有冲击的现象。

该数据分析看出两飞行测试三组在停顿服用普拉格坎90周内都在心肌梗死（MI）上显现出来了一个转捩点。Mauri耶鲁大学视为，铝制植入冠心病后，淋巴粥样硬化斑块并没有消失，MI意外事件下降，与铝制内再狭窄关系不确定性不弱，主要是对铝制之外的区域相当程度借助，所以该转捩点是有涵义的。

来自美国哥伦比亚大学的Gilles Montalescot耶鲁大学视为，如果短期内的MI数据分析必要性声称了冲击现象，那么病理医生就必需给予病患更是长等待时间的双管疗法本品，且同时侧重混搭本品。

Mauri耶鲁大学视为，他们的团队只检视了病患近3年的预后情况，至于这种改善囊肿的占优是否可以无限期的无论如何，谁也不敢打包票。另一多方面，所预示的并发症安均性是否也能继续忍受住考验，都尚无确信。所以，我们医护其他部门必要和我们的病患共同制定混搭的本品提案。

二、病理涵义

此前，介入肺结核学界视为双管疗法的持续等待时间时间延迟越好好，但此次时代表大会所公布的辨认出结果却与之意味著。主要的冲突点在于：前者辨认出3-6个月末安均可靠，而DAPT近十年本品的优点数据分析则视为短期本品是必需的，近十年本品显然是有益的。

至于双管疗法具体该持续多长等待时间，谁也没有确切的答案，有数此次大时会的理事Robert Harrington耶鲁大学在内，也都达成协议DAPT本品提案必要先导病患本身的并发症意外事件和参与者道德与期望进行个体化本品。

然而，来自旧金山西奈山该大学的Valentin Fuster耶鲁大学则转给不同的看法，他不视为该数据分析结果对病理前景有着重大影响。

他视为，如果数据分析其他部门在炼病理商业价值数据分析中的，数据分析白血病和呼吸道的预后的同时，还难以实现并发症意外事件的话，那么这个飞行测试的结果时会变得极为中的立一些。而且，他表示在病理上即使如此时会退到自己的诊疗模式。

三、近十年DAPT本品的安均性

事实上，Mauri耶鲁大学的数据分析团队也声称了持续的苯基类本品或多或少都时会激起并发症安均性增加。而30月末三组与12月末三组的DAPT本品出生率举由此可知来说，前者为2.0%，后者为1.5%。但Mauri耶鲁大学视为，这其中的原因应说明了于白血病病患出生率的影响。

与此同时，一个撰写在Circulation上的也看出，双管疗法本品等待时间与均因出生率密切关系没有内在交互作用。而FDA多方面极为在意的则是这种提案缺乏改善白血病或减少均因出生率。

四、数据分析亚三组的结果

DAPT飞行测试还有数了1687由此可知植入了臀金属铝制的病患，该数据分析亚三组数据分析结果看出：停药后部份病患随机维持苯基抑止抑郁药本品也可以减少铝制内再狭率，并发症安均性多方面则与制剂洗刷铝制三组的结果原则上。

臀金属铝制三组中的，顺延本品等待时间的病患与停顿本品的病患密切关系出生率坎同。

倾向配对数据分析结果看出，在减少主要过多白血病和呼吸道安均性多方面，制剂洗刷铝制并不优于臀金属铝制的作用，但是在下降铝制内再狭窄多方面则略胜一筹。

有意思的是，数据分析亚三组中的的病患无论铝制内再狭窄的安均性高还是低，飞行测试结果都看出优点坎同。

总而言之，铝制植入术后DAPT本品等待时间顺延很好，但也不是越好长越好好，需要融合病理理论上情况以及病患本身的期望进行混搭的本品。

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