JACC:射频消融or药物放射治疗,哪个才是心房颤动的最佳疗法?

2022-01-31 02:07:05 来源:
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房颤是一种短时间心密失常,尚可形成左房附壁冠状动脉,引致冠状动脉栓塞,是脑卒之中致残和致死的重要病征,给社会带来再加的经济负担。在我国,保守估计约有120万60岁以下的房颤病征,这些病征因误工导致的间接经济损失每年极高达25亿至42亿元人名币。而60岁以上的房颤病征还要来得多。

房颤最大危害是导致栓塞病态卒之中的发病所部增极高,非瓣膜病房颤栓塞的危险是无房颤者的5.6倍,而风湿病态心肌梗塞改组房颤则极高达17.6倍。为预防房颤栓塞并发症,一般都会给予抗凝病患。

房颤可通过合适的病患恢复正常心密。其之中,抗生素病患和射频降温病患是目前病患房颤常用的病患手段,前者有一定的局限病态,相对而言,后者手术最终所部极高,能很大提极高病征的生活能量密度。众多研究成果表明,食道射频降温术病患房颤的临床效果很大优于抗生素病患。

既往有研究成果表明,病患12个月时,阵发病态房颤病征之中,82%的降温小组病征和22.4%抗生素小组病患最终,赢得窦病态心密。持续病态房颤病征之中,65.3%的降温小组病征和19.3%抗生素小组病患最终,赢得窦病态心密。

由此可见,与抗生素病患相比,降温术病患可使阵发房颤和持续病态房颤病征赢得窦病态心密的人口比例来得极高,病患最终所部来得极高,且具有很大病态不同。那么,苗族的房颤病患孰优孰劣呢?为此,来自宾夕法尼亚州杜克大学杜克临床研究成果所的领域专家开展了相关研究成果,结果刊登在《宾夕法尼亚州心肌梗塞研究成果会周刊》JACC上。

研究成果职员试图阐述CABANA试验的结果与种族主义/民族的关系。CABANA对2204名有病征的房颤举例来说来进行了随机化分小组来进行射频或抗生素病患,包括控制心室所部抗生素。根据宾夕法尼亚州国立卫生研究成果所的定义将举例来说分为种族主义/群体少数人或非少数人。主要终点是丧生、致残病态之复发、更为严重出血或心脏骤停的综合基准。

表明,在CABANA的1280名举例来说之中,有127人(9.9%)是少数种族主义和群体。与非苗族相比,苗族来得年轻(之中位年龄65.6 vs 68.5岁),有来得多的病征病态尿毒症(37.0% vs 22.0%)、极全身性(92.1% vs 76.8%)和射血分数

总的来说,接受降温病患种族主义的主要终点相对提高68%(aHR=0.32;95%CI:0.13-0.78),所有理由丧生所部相对提高72%(aHR=0.28;95%CI:0.10-0.79)。在降温病患小组之中,少数群体和非少数群体举例来说的主要事件发生所部近似于(4年Kaplan-Meier事件发生所部为12.3% vs 9.9%);然而,随机接受抗生素病患的少数群体比非少数群体举例来说的事件发生所部极高很多(27.4% vs 9.4%)。

综上,在参予北美CABANA配置文件的种族主义或群体之中,与抗生素病患相比,食道降温术明显改善了主要临床结果。这些好处在非少数群体举例来说之中很难碰到,显然是由于抗生素病患的结果不够完美。

参考文献:

Ablation Versus Drug Therapy for Atrial Fibrillation in Racial and Ethnic Minorities. J Am Coll Cardiol. 2021 Jul, 78 (2) 126–138

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