JACC:CARDIOVASCULAR INTERVENTIONS杂志近期报导了由威尼斯团队完成的首例脑部好像搏经心尖心包此前果连枷性脱垂重建忍术,以下为切除忍术简介。
病变,男,91岁,因充血性心衰相伴急性肺水肿出院不能接受疗程。心超检查示病变因心包A2阶段技术水平此前瓣果的腱索断裂而出现严重心包反流(三幅1A、1B、1C)。
病变有高血压哮喘、肝脏功能减退哮喘,并患有慢性中度肾功能衰竭、各种因素膀胱出血及肠胆石,另外,病变两年此前曾因右侧冠脉心肌梗塞不能接受PCI疗程。
为病变急在行心包切除忍术,欧洲脑部切除忍术危险性评分系统(EuroSCORE II)得出病变死亡率为6.31%,而新泽西州胸外科医师该学会(STS)危险性评分得出高达20.33%,病变病情甚为凶险。
显然病变切除忍术危险性颇高,在病变脑部好像搏且无体外循环的情况下,此前向经心尖捷径在行心包重建忍术,用作NeoChord DS1000设备置入3个Gore-Tex公司neochord人造腱索。
在二维/三维经食道心超个人兴趣下,采用准则荷包缝合方式为在行心尖处心室切开忍术(三幅1D、1E),在影像学个人兴趣下抓取心包此前果脱垂以外,置入neochord人造腱索,核磁共振显示neochord人造腱索压力及侧向技术水平适度,心包功能恢复正常(三幅1F、1G)。于心尖处在行人造腱索外固定后完成切除忍术。
病变忍术后恢复良好,于10当晚出院。忍术后4个月随访,病变仅有轻度心包反流,且NTHA心功能指标恢复至Ⅰ级。此病例是第一例经腹腔成功完成的心包此前果连枷性脱垂重建忍术。
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编辑: wangpeng相关新闻
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