JAMA 视点：瘢痕预防措施治疗综述

美国 Ozog 耶鲁大学近日在 JAMA 视点版块刊文，发表了对瘢痕预防连续性的立场，重点介绍了 CO2 CRT高功率及其他物理治疗法在瘢痕预防连续性的分析原理。

已不停有证据得出结论，早期物理治疗法可加强外科瘢痕的结局。最早追溯至 1956 年，Kligman 和 Strauss 在亚裔美国人酵素彻底改变深入研究中的的偶然注意到，明确指出了瘢痕预防连续性。近来，相关深入研究不停涌现，包括剥脱连续性及非剥脱连续性CRT高功率、脉冲衍生物及半导体高功率、表皮磨削法术和杆细菌毒素注射等。

原有深入研究注意到，无瘢痕胎儿的疤痕软骨每一次中的，可见细胞因子路中中的转化生长因子 β-3 的还原。指引早期甚至法术中的分析原理表皮削磨法术（而非全层薄片）解决问题疤痕底部，可连续性刺激软骨进而延缓瘢痕成型。

此外，未来会瘢痕薄片（split-scar）深入研究也有了引人注目的结果。Ozog 耶鲁大学的深入研究推测，对 10 事例病患者疤痕深部结构解决问题后即改用 CO2 CRT高功率治疗法一正中的底部，第 3 月初随访时 90% 的病患者来得懊恼治疗法正中的的恢复具体情况，并尽快未治疗法正中的遵从高功率治疗法。

2013 年一项瘢痕薄片深入研究中的，15 事例病患者在法术后 3 亦同遵从 CO2 CRT高功率治疗法，最终有 13 事例病患者对治疗法正中的结果来得懊恼；高功率治疗法正中的及相异正中的的温哥华瘢痕计量高分计有 2.34 及 4.25 分，差别有流行病学意义，并具药理学相关连续性。

在多种预防连续性瘢痕的治疗法可行连续性中的，此前不论是随机相异深入研究或瘢痕薄片相异深入研究，尚属明确证据推测谁是法术后早期毫无疑问的治疗法可行连续性。因此，未来会深入研究已将关注点从瘢痕能否这样一来或能否预防连续性起因，转变为何种原理毫无疑问。

2014 年一项深入研究推测，脉冲衍生物高功率及非剥脱连续性CRT高功率两者预防连续性瘢痕的作用无突出差别，该深入研究针对 30 名肿瘤切除法术后的病患者，在法术后 2-3 周开始高功率治疗法，治疗法期间温哥华瘢痕计量高分外突出加强。

第二个法术后早期治疗法的瘢痕薄片深入研究中的，脉冲衍生物高功率及剥脱连续性CRT高功率用于 14 事例 Mohs 外科法术后病患者的后续修复，两种可行连续性治疗法期间温哥华瘢痕计量高分外突出加强。CO2 CRT高功率对瘢痕厚度及柔连续性加强占多数，而脉冲衍生物高功率可针对多血管平衡状态。凸起周围表面的地区只要有明显异常，在运用于某种类型的高功率治疗法后瘢痕最终时会得以加强。

只要操控得当，法术中的或法术后早期分析原理高功率治疗法及其他物理治疗法是安全的。既往论据认为物理治疗法不分析原理于瘢痕成熟期，而现今的论据则为早期治疗法。

来得有数据推测，除了疤痕高功率或物理削磨法术能够加强瘢痕结局外，细菌毒素是较好的预防连续性手段。一项肿瘤切除法术后分析原理细菌毒素的瘢痕薄片深入研究中的，半数病患者遵从细菌毒素治疗法，另一半并得生理盐水。盲测眼科医生评估瘢痕后，87% 认为细菌毒素敏感度远胜相异组。

眼科医生是否是不应与病患者谈论分析原理 CO2 CRT高功率或其他物理治疗法预防连续性瘢痕成型？是否是可以法术中的分析原理高功率，以减少剖宫产分娩、撕裂伤、整容美容或眼袋手法术的瘢痕成型？表皮科眼科医生至少不应做好与病患者谈论瘢痕治疗法成效的匆忙。

所写所在 Henry Ford 医院表皮科诊所中的，瘢痕预防连续性的物理治疗法，如法术中的 CO2 CRT高功率及二期缝合疤痕的表皮削磨法术，外有十分困难分析原理。 Ozog 耶鲁大学最后指出，表皮科眼科医生是时候与病患者商定治疗法可行连续性并提供瘢痕预防连续性技法术开发了。

查询也就是说电话号码