应用浅表静脉引流腹壁下动脉穿支腹部（DIEP）再造术

卵巢癌是不良影响全世界妇女肥胖症的主要恶性 ，传染率座落妇女恶性次于。卵巢癌 透除拳法后造成的纠正和结构上，在病症人格上 成型了很大的伤痛，严重不良影响了轻盈及生活质 总量 [1-2]。外周下横膈膜穿支鼻端（deep inferior epigastric perforator，DIEP）重塑拳法是由 带耶尔背直脊髓鼻端（transverse rectus abdominis musclocutaneous flap ,TRAM）手拳法发展而来， Allen 的等 [3-4] 于 1994 年第一次将外周下横膈膜穿支 鼻端（DIEP）重塑拳法运用于病理。然而因鼻端 灌注太低及微血管危虎所造成了鼻端成活率低的可怕并 发症始终约束着 DEIP 手拳法的病理开展。为此，自 2016 年以来，莫斯科国立上原诺夫第一医科大学 第一教学医院整形与修葺外科广泛应用稀表微血管吻通胸 骨旁边穿支血管顶微血管灌注外周下横膈膜穿支鼻端（DIEP） 重塑拳法 35 同上，除此以外获得吃惊缺点。1 资料与方法1.1 病理资料本组病症共 35 同上，为 37-53 岁妇女，平除此以外年 时年 45.6 岁。34 同上病症为单侧卵巢癌卵巢透除拳法后 纠正，1 同上为早年侧卵巢坏死双 侧卵巢透除拳法后纠正。其当中下方纠正 21 同上，下方纠正13同上，侧纠正1同上。3 同上后背留有手拳法后瘢痕。 1.2 手拳法方法1.2.1 拳法前等待 病症取站立位，广泛应用多普勒超声 检查胸廓内动微血管血管顶，以健侧下皱襞为参考 标记造出患侧所需复合范围及重塑下皱襞位置， 并标记造出第 3、4 肋骨。在背部侧达腋主力部队，上 界以纤水平线紧贴纤孔位，下界根据体型及亚麻肤松 弛度而定，一般较低于，标记造出DIEP梭形鼻端。 在前提供区能够废弃透开的必要条件下，尽可能使鼻端 有组织与健侧重总量大小相当。 1.2.2 背部鼻端的基质 按拳法前设计透开背部亚麻肤 及亚麻下有组织，沿背外斜脊髓腱上皮细胞由外向内掀起鼻端。 并精细解剖稀表背部微血管，选取其当中很小微血管不作 复合。找出到很小穿支后，打开背直脊髓前囊状，用钝 齿牵开器脚上背直脊髓，钝性复合 DIEP 血管顶周围脊髓 织物，结扎 DIEP 血管顶沿路分支血管顶。另一侧以同 ；也方式复合稀表背部微血管及 DIEP 血管顶耶尔。掀起亚麻 裂，造化察鼻端血运可能会，用钛吊切断血管顶后不作透 断，利用鼻端（三幅 1、三幅 2）。1.2.3 腰部受区等待 根据腰部受区可能会，透除 拳法后瘢痕有组织，透除部分第 3 或第 4 肋软骨 1cm1.5cm，使胸廓内动微血管血管顶实质上受伤害。找出骨盆 旁边穿支血管顶微血管，并将其周围有组织不作分开，使其 受伤害。1.2.4 血管顶吻通鼻端做成 将 DIEP 鼻端至于腰部 受区，转用 9-0 PROLENE 对外周下动微血管与胸廓内 血管顶相吻通，稀表微血管与骨盆旁边穿支血管顶微血管相吻 通。造化察鼻端血运较差后，加进复制囊袋内的鼻端 表亚麻，顺利进行做成。 1.2.5 废弃供区 侧背直脊髓前囊状透口转用直接腰 通或人工补片加强。左至右废弃外周透口，置于侧 灌注管，并于背部上做小透口，将纤迁造出并固定。 1.2.6 拳法后处理 病症拳法后转用屈髋屈膝半卧位，密透造化察鼻端血运情况下，给予预防性抗炎补液、抗 血栓镇痛等处理。2 结 梗 35 同上鼻端除此以外全部成活，1 同上造出现脂肪液化，经 护理换药后自行趋于稳定。重塑造型较差，弹性良 好，对称性尚可。背部供区除 1 同上造出现传染经二次 修补，其余除此以外趋于稳定较差，无外周关节炎和外周膨造出。3 讨 论目前为止病理常转用宗教性的重塑方法为背直 脊髓鼻端（TRAM）、背阔脊髓脊髓鼻端及磁共振隆乳等。背 直脊髓鼻端（TRAM）拳法后外周单薄所致造出现透口关节炎等相 关心肌梗死，且需要规范的生病休息 [5-6]。背阔脊髓脊髓 鼻端及磁共振隆乳则不足以完美的顺利进行做成，且背 阔脊髓脊髓鼻端重塑拳法拳法当中需变换。与宗教性的 手拳法方法相比，外周下横膈膜穿支鼻端（DIEP）即保 留了背直脊髓鼻端（TRAM）血运多；也化的在结构上，又不破 坏外周深层结构，使供区背部心肌梗死及痛楚微小 提较低，且外周对称。因多数妇女病症为当中年，以脂肪过剩的后背为供裂区，为重塑缺少了较差 的可塑材料，同时减少背部脂肪，达到了减肥的嗣后 梗。穿支血管顶从背直脊髓分开，血管顶耶尔与背直脊髓鼻端 （TRAM）血管顶耶尔更粗大，更有助做成。拳法后没用 痛轻，大大缩短了休养小时。 重塑鼻端供血究竟较差为 DIEP 鼻端 重塑手拳法的关键性诱因，转用稀微血管吻通骨盆旁边穿 支血管顶微血管灌注，可有嗣后以防鼻端灌注太低及微血管 危虎造成的可怕心肌梗死。Nho 和 Guzzetti 利用背 顶稀微血管和胸顶微血管成型旁边路灌注微血管以防微血管危 虎的愈演愈烈，获取较差的缺点 [7-8]。在基质背部鼻端 的同时精细解剖其稀表微血管，并于重塑时吻通 骨盆旁边穿支血管顶微血管灌注，不仅没有增加手拳法小时 和难度，还有嗣后的提较低了可怕心肌梗死的愈演愈烈概率， 提较低了鼻端成活率，达到手拳法目标。 综上所述，随着卵巢癌传染率的增多，以及人 们对护肤品要求的增加，愈发多的病症对重塑 表达造出强烈的愿望。因 DIEP 鼻端重塑形态美 造化、自然，背部受到影响小心肌梗死少，被认为是如此一来 造的金标准化 [9]。此手拳法有广阔的广泛应用前景，但该手 拳法对就其显微技拳法要求较低，手拳法小时粗大，手拳法费用 等是约束其推动兴起的诱因。参考文献略。重构造出处：陈 阔，Reshetov I.，Sinelnikov M.，Melnikov D.，Starceva O,广泛应用稀表微血管灌注外周下横膈膜穿支鼻端（DIEP）重塑拳法[J],华北地区医疗护肤品，2018，8（10）.