胃肠间质瘤靶向与文化史外科治疗中的若干问题

随着对胃部肠糖蛋白糙的深入探究及交往以及类似物抑制剂卡林替尼等抑制剂的引入，牙医病患胃部肠糖蛋白糙的作用在某些上都略有增强或消退。在患上转回个案处理过程上都又略有变化，因此有关牙医病患的地位及作用须要重取而代之评价。

有关绝技前前列腺的弊端

传统的思想一直并不认为胃部肠问质糙是富于血液供理应的。有零碎内皮细胞，张力大，如绝技前前列腺势必激起的破溃及渗入。因此同样眼科医生不论点绝技前在行前列腺。但随着有效类似物抑制剂卡林替尼的引入，禁止前列腺的思想已大大松动。更加多的牙医眼科医生已开始较前更是遵从广泛理应用前列腺。虽然持反对意愿仍发挥作用，但今后的趋向于将在前列腺广泛理应用上都更是加广泛。

首先从落叶特点来讲，某些较大且有张力，有零碎内皮细胞，有丰富的血供，并注意到肺部、肺部，类似此类落叶方式的要能不要切取前列腺。仅能试在行肿糙学外科手绝技。但对于某些按一般落叶规律落叶的，致密，较硬较硬，有内皮细胞且没有肺部、肺部的个案，可以为了让前列腺或肿糙学外科手绝技。牙医眼科医生前列腺的目的要说明。理应当是为说明确诊或检测C—Kit及PDGFR—α顺利完成下一步的卡林替尼病患提供病理学及施用依据。现阶段仍不论点在无病理确诊的情形下盲目施用，显然才会缩减了施用的副作用，又带来不必要的经济弊端。根据NCCN2007年版的指南并不认为：只要是为不必要牙医病患所激起的功用损害，就可以为了让在行前列腺后用卡林替尼病患。国内专家已在此弊端上随之有深入的交往。在2008年杭州中所围胃部肠糖蛋白糙确诊病患高峰才会议上，个案争辩中所注意到有关否前列腺为了让上都已有50％的眼科医生并不认为可以在行绝技前前列腺。大幅提高这样的比例，在二、三年以前是不可想象的。只不过．有类似物病患作为强而有力，木前前列腺的思想也在悄然变化，并且正在主旨。

有关牙医病患后切缘HIV的情形

对于胃部肠糖蛋白糙必先做到零碎及Ro牙医手绝技是牙医眼科医生的追求，但事实上，由于各种缘故，有时牙医病患不必大幅提高切缘原则上为阴性的情形。临床研究上无论如何偶尔遇到切缘HIV的个案，类似的个案否先须要促使病患原则上有争论。尤其是理应须要促使病患，还是须要类似物抑制剂病患。现阶段为止已为不太好的说明假设。

牙医切缘HIV常才会愈演愈烈在胃部及直肠胸部。小肠胸部很少见此类情形。愈演愈烈地胃部的切缘HIV常才会见于暂时性牙医手绝技或楔形牙医手绝技的病患，也可愈演愈烈地腹腔镜及新开病患。腹腔镜病患是由于位于小弯及贲门处。由于病理胸部的关系，腔镜下不必转换，带来切缘HIV。而位于胃部大弯及胃部底胸部的相比较容易转换，带来切缘HIV的较少。而新开病患中所常才会见于急诊病患。由于病炊肺部，肺部，常才会不必无论如何毫无疑问的切缘。看不见观察切缘阴性者，绝技后才会注意到病理切缘HIV的情形：病理科眼科医生并不认为只要切缘未观察到正常才会第三其组织都就理应当作切缘HIV。

对于胃部糖蛋白糙绝技后切缘HIV的个案，牙医眼科医生有时候遵循胃部癌绝技后切缘HIV的因素而论点之后病患。但之后病患的覆盖范围如何掌握，胃部大部牙医手绝技还是在原病患新的先促使扩大牙医手绝技?如果在行胃部大部牙医手绝技，牙医手绝技了贲门、肠道对与世隔绝数量级有何因素?除为了让病患覆盖范围及与世隔绝数量级外，之后病患后的切缘有时候原则上为阴性，基本上较难先找到镜下毫无疑问HIV的胸部。因此对于胃部肠糖蛋白糙病患切缘HIV后的个案理应慎重为了让病患。有时候口服卡林替尼可以大幅提高病患及预防的目的。尤其是某些特殊胸部：贲门、食管、直肠等胸部。病患挑战性大，还要为了让功用及胃部肠道的返流弊端，所以要能不要采取先病患。实际上，并不一定所有切缘HIV者绝技后原则上患上，临床研究上可见患上个案服药后绝迹的现象。所以对此弊端还须要促使分析。

取而代之借助于病患与借助于病患

广泛理应用卡林替尼后，敏感性可以明显降低其椭圆形。因此可以使不必牙医手绝技的成可以零碎牙医手绝技，并且某些无须要联合脏器牙医手绝技的病患成单骨髓牙医手绝技，使某些复杂的蛋白酶胃部牙医手绝技及腹外阴补救病患，变为简单的暂时性牙医手绝技。某些低位的直肠糖蛋白糙，使用抑制剂病患后而保留的病患也已有美联社。

必须要注意有些个案施用后从未明显减小，也就是无的情形，理应在施用前与病者及家种属讲明此情形。先者为了让取而代之借助于病患的施用星期很重要。现阶段并不认为施用后2～12个同年为必当，但临床研究经验是12个同年的星期病者显然才会不必坚持，理论上讲取而代之借助于病患施用理应在远超过现像注意到后先病患，但较难无论如何何时大幅提高远超过现像的“相一致”，临床研究实践并不认为经病患后不先减小了，此时理应并不认为已大幅提高远超过现像，可以为了让及时牙医病患干预了。我们曾遇到一例胃部糖蛋白糙施用1个同年后，减小2／3大小，并与凋亡、肾脏穿孔原则上已用力，即刻病患事与愿违。所以牙医眼科医生在此时，则该出手即出手。

50％胃部肠糖蛋白糙绝技后容易患上，因此绝技后借助于病患已提到日程中所。旧金山ACOSOG的Z9001试验在2007年揭晓后，施用第三组一年生存能力达97％，而对照第三组83％。因此绝技后借助于病患已成共识。中所国詹文华任教第三其组织的国内16家单位的卡林替尼借助于病患得到都只的效用。国外美联社的文化史对照资料也提示借助于病患的重要性。所以对绝技后高危病者广泛理应用借助于病患是正确的。但现阶段对施用的星期不必大幅提高一致。以前为一年，现欧洲癌症分析病患学才会(EORTC)第三其组织顺利完成两年的化疗，而德国已有了三年的化疗。希望得出借助于病患星期长短的假设。我们在临床研究上一例患者施用一年后停药。但在绝技后第三年又之后患上，显然提示一年星期施用显然缺少的弊端。

患上、转回性胃部肠糖蛋白糙的牙医处理过程

患上、转回个案的单纯牙医治果较差。现阶段卡林替尼的广泛理应用使更加多的个案为了让遵从抑制剂病患。牙医病患的地位成整个病患操作过程中所附种属的暂时性暴力手段。现阶段牙医病患在患上转回病者中所的效用不必赞同。当前常才会分为两种情形。一种可以授予先牙医手绝技，利于先顺利完成促使在行类似物病患。另一种情形早所谓挽救性病患，多发，排斥胃部肠道，有肺部，肺部，使牙医眼科医生不得已而在行之的病患．此种病患后常才会可以大幅提高暂时减缓。但3个同年至半年内之后患上，成不必病患的个案。

在某些患上个案如同时能牙医手绝技转回炊，是牙医的最佳状态。但此类病者种属很高患上危险性，绝技后抑制剂借助于病患理由此可知须要为了让。如果病者牙医手绝技了患上炊，转回炊仍发挥作用，否先病患的意义仍未说明。此类个案有时妇科同样为了让了抑制剂病患。但牙医也有干预者，但不必赞同。在某些患上、转回病者广泛理应用抑制剂病患后处于稳定状态或部分减缓，常才会可以为了让牙医病患牙医手绝技。但建议大幅提高Ro牙医手绝技。这类病者牙医显然讨价还价。但也有些病者宁愿维持此状态，除此以外是直肠胸部，病者有时为了让仍然服药。

某些耐药克隆发挥作用二次突变的个案。究竟是病患还是仍然服药现阶段尚未断定。否牙医病患牙医手绝技也未说明。但也有绝技后生存拉长的美联社。但牙医与生物学特性的关系仍不说明。临床研究上见多次剖腹病患者，病患随着星期等长更加短，带来病患困难的颓势，生命也不必先拉长。是之后服药仍然维持和平共处颓势，还是创出平衡，促使干预，刺激落叶的困境。仍是牙医眼科医生所理由此可知了让及关心的弊端。所以须由一个专家才会诊政府机构重申整体病患方案，同时得益于今后的化疗总结出牙医病患在患上转回个案的广泛理应用及地位弊端。