教程：微创颞浅动脉-大脑当中动脉搭桥术

研究暗示，眶棕红色横膈膜-之前枢之前枢神经系统系统之前横膈膜这两项治疗之前枢之前枢神经系统系统之前横膈膜启动时心脏不足以、大肾脏闭塞肇因脑浸入不足以、大大提高烟雾病脑心脏浸入是适当的。

经典的移植手绝技法则并不需要弧形穿孔表皮及动脉瓣，分离出眶棕红色横膈膜；经眶下部开颅，沾染视网膜及侧腹启动时其余部分；在沾染的视网膜上选取有用的抗原肾脏。而透创移植手绝技法则才会上限移植手绝技景深的沾染，对移植手绝技主要用途和技绝技开发的要求低。

最近，德国萨尔州私立大学之前枢神经系统外科 Fischer 等，在 World Neurosurgery 杂志上，解说了透创眶棕红色横膈膜-之前枢之前枢神经系统系统之前横膈膜这两项技绝技开发及所关的到的主要用途。

移植手绝技流程

1. 令人满意后，取仰卧位，维持血压极低，相同腿部，轻度抬升。

2. 在之前枢神经系统导航下，上标眶棕红色横膈膜在表皮的走形，在眶棕红色横膈膜走形一区选取肾脏相符合点，使其地处骨窗之前心，移植手绝技凹槽外观设计为肾脏相符合点启动时和近端各 2～2.5 cm。

图 1 绝技前选取有用的NAD和抗原肾脏。A、B：基于 CTA 的之前枢神经系统导航，脖子上十字形的所在位置距眶棕红色横膈膜及之前枢之前枢神经系统系统之前横膈膜的视网膜肾脏最近；C、D：根据绝技前导航的结果，选取移植手绝技凹槽的走形及骨窗的所在位置；E：开颅后所取骨窗大小将近 2.5 cm；F：硬脑膜关上后，显透镜下推论抗原肾脏

3. 消毒后在显透镜下穿孔表皮，找出眶棕红色横膈膜，为了使眶棕红色横膈膜不致损坏，残留 5 mm 厚的组织褶。

4. 穿孔眶肌后，用高速钻开一直径将近 22 mm 的骨窗，关上硬脑膜后，选取 M3 或 M4 为抗原肾脏。

5. 产物出将近 10 mm 长的抗原肾脏后，用特殊性的肾脏夹继续夹闭，不致肾脏扭曲损坏。

6. 用特制的显透垫垫开肾脏，保持切缘宽大。

7. 用 10.0 的布料间断端侧相符合肾脏，相符合再后，撤除横膈膜夹，注射吲哚青绿，显透镜下确认肾脏不畅。

注意到两点：

1. 保障透摧残眶棕红色横膈膜-之前枢之前枢神经系统系统之前横膈膜这两项获得成功的基本原则是选取有用的NAD和抗原肾脏。不一定将离这两根肾脏最近处取为肾脏相符合点。

2. 移植手绝技前所有患者讫 CTA 一维照相，扫面后的数据导入之前枢神经系统电子系统。结果暗示，仅用一维 CTA 即可确认NAD及抗原肾脏。抗原肾脏的选取需重新考虑间隙，表棕红色所在位置及与侧腹的关系。

特殊性主要用途

直讫穿孔表皮向两侧牵拉，才会是凹槽两侧组织填充抬升，再加小骨窗开颅，势必才会引发可可用空间的狭小。就其并不需要采用「持筷」式姿势，不致选用短直的移植手绝技主要用途，而头端变奏的持针器及镊子对移植手绝技空间的沾染至关重要。

图 2 透摧残开颅。A：与有别于开颅移植手绝技；B：之前就其姿势示意图；C-E：绝技之前就其持主要用途的姿势，使用变奏主要用途，不致可用时对景深的遮蔽；F，这两项启动后，显透镜下观

常用的横膈膜阻断夹，尽管多种多样，但因其几何平面举例来说，在狭小的移植手绝技空间内，很难不致对肾脏的扭曲；另外横膈膜夹的弹簧其余部分地处绝技野，或许才会遮蔽可用。针对于此，外观设计出来一维横膈膜夹，大大的适当率了移植手绝技的可用。

有别于垫开横膈膜内层的法则不可不致引发边缘不整，绝技后很难引发肾脏平坦。上新外观设计的横膈膜垫可以保障光整的垫开横膈膜。

图 3 A-C，上新型外观设计的一维横膈膜夹，夹闭横膈膜是较强相对的顺应性，弹簧其余部分地处绝技邻近；D-F，特殊性外观设计的横膈膜垫，可保障切缘光整

阐述

眶棕红色横膈膜-之前枢之前枢神经系统系统之前横膈膜这两项移植手绝技围移植手绝技期并发症频发率较低，再加现代外科技绝技开发的转型，显透可用技绝技开发的大大提高，移植手绝技主要用途的改善，使透摧残这两项技绝技开发的拟定带进或许。

小骨窗开颅可以适当不致绝技后硬膜外和硬膜下血肿的频发，同时可以第二大或许的减少蛛网膜瘢痕的形成。

之前枢神经系统导航的使用，暗示上延长了移植手绝技整整，而事实上较慢了移植手绝技的启动。另外，透摧残移植手绝技引发的移植手绝技景深平坦的问题，完全可以用移植手绝技主要用途的改善关键在于。

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