Gynecol Oncol：宫颈肿瘤LEEP和激光锥切术复发率：5年随访研究结果

摘要

目标：比较等离子锥切术和圆形电切术(LEEP)在高度睾丸黏膜内瘤动(HSIL/CIN2+)病患者里面的患率。步骤：采集2010年至2014年拒绝接受锥切切除术的HSIL/CIN2+病患者的诊治数据。有别于保守评分反之亦然(PSM)以减小相应差值。Kaplan-Meir和Cox似乎性数学步骤估计患似乎性。结果：2966例锥切病患者里面，567例拒绝接受(20%)等离子锥切，2399例(80%)LEEP切除术。CIN3(HR:3.80(95%CI:2.01,7.21);p<0.001)和HPV年中性感染(HR:1.81 (95%C1:1.11,2.96);P < 0.001)与患似乎性增高相关。选择500例拒绝接受等离子锥切病患者和1000名拒绝接受LEEP的病患者顺利进行（1:2）PSM反之亦然，发现LEEP切除术切缘白血病的似乎性更高(11.2% vs. 4.2%)。两一组病患者HPV年中感染的似乎性相似(15.0% vs. 11.6%;p = 0.256)。LEEP术后5年患率为8.1%，等离子锥切术后5年患率为4% (p = 0.023)。结论：HPV年中感染是等离子锥切术或LEEP术后患似乎性增高的都有相关状况。

步骤

入一组准则：最初诊断的里面/重度睾丸黏膜内瘤动(HSIL/CIN2+)；鳞状细胞内癌。意味著准则：年龄

病患者锥切术后3个月底(白血病切缘)/ 6个月底(形容词切缘)门诊顺利进行镜检查。后期随访时间为：前两年每6个月底1次，之前每年1次，直到5年。HPV年中感染概念为在锥切术后第一次临床检查里面检查到的HPV(通常在6个月底)。风湿热睾丸黏膜内瘤动概念为病患者在锥切与HSIL/CIN2+诊断中间至少有一次形容词检查。极低高级别睾丸病症(LSIL/CIN1)不被认为是风湿热疾病。

鉴于两一组中间的回顾性比较，顺利进行保守评分分析（PSM），目标是减小来自完全相同协动量的偏倚。合作开发多动量logistic回归数学步骤。年龄、病症各种类型(CIN2 vs. CIN3)、绝经精神状态、锥切前是否顺利进行HPV检查。等离子锥切术与LEEP病患者的分之一为1:2，P值

结果

175例病患者首度治疗之前的5年内患，患率为6%，患里面位时间18个月底（5-32月底）。LEEP一组155例（6.4%），等离子锥切一组20例（3.5%）（P=0.0007），两年内患率占5%，在3-5年内患占1%。

单状况分析：睾丸黏膜内瘤动(HR: 1. 68 (95%CI：1. 21, 2. 33) /CIN3；p=0. 002)、术前检查的HR HPV 各种类型(HR : 2.69 (95%CI: 1.25, 5.81); p= 0.011),、切除术切缘白血病(HR: 2.44 (95% CI:1.68, 3. 55) ; p< 0.001)、 HPV 年中感染(HR:2. 34 (95% CI: 1. 64, 3. 33) ; p< 0. 001)和切除术方式则(HR: 2. 50 (95%CI: 1.99, 3.16) ; p= 0. 007)。

多状况分析里面：CIN3 (HR: 3.80 (95%CI: 2.01, 7.21);p< 0.001)和HPV年中性感染(HR: 1.81 (95%CI: 1.11, 2.96);P<0.001)与患似乎性相关。尽管切除术方式则虽无统计学意义，但与患似乎性略有相关(HR: 1.28 (95%CI:0.78, 2.69);p = 0.071)。

等离子锥切后，HPV年中感染是制约患的主要状况，此外，术后切缘白血病对患也有一定的制约；LEEP术后，CIN3 (HR: 3.48 (p= 0.001)、切缘白血病(p= 0.001)和HPV年中性感染(p= 0.001)与患有相关人关系。

提问

本科学研究报道睾丸黏膜内瘤动(HSIL/CIN2+)病患者经LEEP和等离子锥切术后的患率。本回顾性科学研究采集了3000例拒绝接受锥切切除术的病患者的数据，顺利进行了5年随访。是调查完全相同切除术方式则对睾丸黏膜内瘤动病患者锥切制约的都有科学研究。为了减小似乎的相应差值，有别于了保守评分搜索算法。发现：1.无论切除术方式则如何，HPV年中感染是增高患似乎性的都有状况；2.与LEEP相比，等离子锥切术后HSIL/CIN2+的患似乎性较极低；3.等离子锥切术后白血病切缘(特别内切缘)发生率极低于LEEP，HPV年中感染不受切除术方式则的制约。4.白血病切缘是LEEP后患的重要危险状况，而在等离子锥切一组里面，未通过观察到白血病切缘与患率中间的人关系。

原始出处：

Bogani G, DI Donato V, Sopracordevole F, Ciattini A, Ghelardi A, Lopez S, Simoncini T, Plotti F, Casarin J, Serati M, Pinelli C, Valenti G, Bergamini A, Gardella B, Dell'acqua A, Monti E, Vercellini P, Fischetti M, D'Ippolito G, Aguzzoli L, Mandato VD, Carunchio P, Carlinfante G, Giannella L, Scaffa C, Falcone F, Borghi C, Ditto A, Malzoni M, Giannini A, Salerno MG, Liberale V, Contino B, Donfrancesco C, Desiato M, Perrone AM, Dondi G, De Iaco P, Leone Roberti Maggiore U, Signorelli M, Chiappa V, Ferrero S, Sarpietro G, Matarazzo MG, Cianci A, Bosio S, Ruisi S, Guerrisi R, Brusadelli C, Mosca L, Tinelli R, DE Vincenzo R, Zannoni GF, Ferrandina G, Petrillo M, Dessole S, Angioli R, Greggi S, Spinillo A, Ghezzi F, Colacurci N, Muzii L, Benedetti Panici P, Scambia G, Raspagliesi F. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser Conization: A 5-year follow-up study.Gynecol Oncol. 2020 Dec;159(3):636-641. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.08.025