JNNP:脊髓损伤后,神经病理性疼痛的机制最近

2021-11-01 20:57:02 来源:
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脑纤维烧伤后脑生理性瘙痒(NP)的基本生理认知学是繁杂的,涉及 "自下而上 "的晕眩处理(即传布的完整性)和 "自上而下 "的内源性瘙痒依赖性的扭转。下行瘙痒依赖性在线还包括一个神经节-神经节下-脑干在线,直接参与传布晕眩反馈的依赖性。直接参与晕眩反馈处理的主要组分是后脑岛、脑纤维、放上头周边青色(PAG)、之前放上头脑(ACC)和背内侧胸部脑(DLPFC)。

在上升的晕眩途径里面,传布输入的诱导和有利于已经发生在背角水平,那里的初级传布纤维突触到投射脑元。 这些区域内的依赖性巨大变化可以应运而生促痛状态,并也许导致NP的用到和慢性化。

心理压力性SCI引发一连串的心理压力诱导的继发性脑冠心病步骤,涉及脑纤维和脑系统的脱脂质和铜积累,可以用基本原理MRI(qMRI)顺利进行。到目之前为止,脑系统和脑纤维宏观构件(即压强)巨大变化的增高和减少都与NP的发生有关。此外,宏观构件的组织疏散(即腹侧组织桥)也许与SCI后NP的用到和依靠有关。然而,这些NP之外步骤的物理构件在经历衰退的区域和其他区域里面的之外性还没有被合理科学研究。基于最近的科学研究断定,活动依赖的可塑性可以转化为脂质构件的巨大变化,我们理论上这种生理认知步骤将反映在沿晕眩自营的脂质和铜含有的物理构件巨大变化里面。

藉此,UCL的Sreenath P Kyathanahally等人,采用多参数图形(MPM)协议,提供对脂质敏感的对比(通过磁化转移(MT)相对于、纵向松弛,以及对组织和血液里面的铜含有敏感(采用适当交叉松弛率(R2*))来晕眩自营关键点上构件和代谢巨大变化间的繁杂关连及其与NP的存在和强度的关连。

为了同时刻画整个脑轴上与NP有关的巨大变化,他们采用了SPM里面的脑系统和脑纤维Pop模板。最后,应用了多变量基于源的形态学(SBM),它据估计了整个脑轴的体素间的相互关连,以确定组间构件巨大变化的自然环境三组模式。基本上,多变量(SBM)的社群效应试验中比直接分析压强和物理构件图像所得到的同等质量的单变量(基于体素的形态观测(VBM))试验中要敏感得多。由于SBM对细微巨大变化的危险性,选取这种新方法来测定物理构件的巨大变化。

为了将NP之外的巨大变化与心理压力引起的巨大变化从之前,他们首先比较了有无NP的SCI病患者的MRI加权,然后比较了SCI病患者和健康对照组的MRI加权。

他们采用多参数图形协议的基本原理脑影像学新方法,提供脂质化(通过磁化转移(MT)相对于、纵向松弛(R1)等对比)和铜含有(通过适当交叉松弛率(R2*))的间接观测,用于晕眩自营里面的物理构件巨大变化。为了刻画整个脑轴上的并发巨大变化,采用了一个嵌入统计参数映射框架的脑系统和脑纤维的Pop模板。顺利进行了基于源的多变量形态观测,以确定SCI后有和没有NP的形态间构件巨大变化的自然环境三组模式。

他们发现,在患上NP的形态里面,初级运动脑和背内侧胸部叶脑的R1和MT个数明显较低,而与无痛者相比,颈索、颈管周边青色质(PAG)、脑纤维和之前放上头脑的R2*明显增高。

PAG里面较低的R1个数和颈索里面较大的R2*个数与NP强度有关。

这个科学研究的重要本质在于:整个上升和下降的晕眩自营的物理构件巨大变化往往与NP的依靠都与。适应不良的可塑性揭示了NP状态下,脑冠心病和补偿性步骤间的密切关连,并也许有助于在与瘙痒和脑再生有关的医护人员试验里面出现异常医护人员。

文中出处:Kyathanahally SP, Azzarito M, Rosner J, et alMicrostructural plasticity in nociceptive pathways after spinal cord injuryJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 26 May 2021. doi: 10.1136/jnnp-2020-325580

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