JNNP:采用聚焦超声丘脑切开术治疗原发性心律不整:为什么对FUS这么大惊小怪?

2021-11-01 20:57:07 来源:
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现有,难治性恶性肿瘤心律不整(ET)的妇科化疗主要环绕着两种必需:通过大脑凹陷处抑制(DBS)透过骨骼肌可调和丘大脑腹侧中都间核反应(VIM)立体定向毁损(丘大脑切开绝技)。丘大脑切开绝技可以采用各种技绝技开发透过,有数医学影像动手绝技射频热凝(RF)和激光非典型热疗(LITT),或无创伽玛刀(GK)立体定向等离子妇科(SRS)和核磁共振引导催生MRI(FUS)。后者是最近的法则,并于2016年被英国食品和药物管理局(FDA)审批用于侧心律不整化疗。当考虑对ET透过动手绝技化疗时,运动障碍骨骼肌学家会将病变参考给妇科医生医生。

FUS的发展使得功能性妇科医生界对DBS就其发炎动手绝技的天分日益增大。这项深入研究的目的是:(1)量化ET损坏 (2)非常换用FUS丘大脑输卵管化疗心律不整与其他化疗方式的治果(3)深入研究换用FUS的潜在状况。

通过分析英国立体定向与功能妇科医生学会(ASSFN)和中都欧立体定向与功能妇科医生学会(ESSFN)2010年至2019年大会上发表文章的期刊,指标了妇科医生医生对骨骼肌可调就其损坏化疗的整体天分。 以确定任何全身性的损坏(RF、SRS、LITT、FUS、其他或采用未指明形式的损坏)或骨骼肌可调技绝技开发(DBS或其他)的采用。 通过统计每种体检法则的年度发表文章数目,指标对ET丘大脑输卵管的多种不同天分。采用“恶性肿瘤心律不整”和每种模式的网易(“射频”或“热凝”、“大脑凹陷处抑制”、“等离子妇科”或“伽玛刀”、“催生MRI”)搜索Scopus资料库。 搜索于2020年4月20日透过,仅限2020即已发表文章期刊的标题、摘要和网易。 只有数原创短文和无关评论。

通过直接联系每种化疗方式的基本单位,采用其技绝技开发化疗ET的病变,指标各种损坏技绝技开发的换用情况。FUS资料由Insightec缺少。GK资料由Leksell伽玛刀学会(瑞典鹿特丹)缺少。为ET执行的DBS化疗资料必定用。因此,根据2011年英国每10万人均收入中都0.45人的DBS拔除不下估计ET的拔除不下,2019年英国人均收入为3.275亿,并断言英国可能会%总拔除不下的40%。断言ET的拔除不下在2011年至2019年过后没增大,FUS丘大脑输卵管病变本应透过DBS拔除。断言DBS拔除不下在2011年至2019年过后增大,并且FUS丘大脑输卵管是在不符合DBS条件的病变中都透过的。

2010年至2020在此过后,共举行了10次ASSFN或ESSFN大会。每次ASSFN或ESSFN大会平均分别透过52次和178次;也断言。虽然损坏(所有技绝技开发和全身性的结合)在争辩中都%少数,但或许损坏的;也断言比例从2010年ASSFN大会的2%(1/64)增大到2018年版的25%(11/44)。在ESSFN大会上没观察到这种发展趋势,在与发炎就其的;也断言中都,一直有11%–14%(20–27/91–105)。2018年,英国大会上关于发炎的断言数目增大,囊括了所有模式,有数RF(n=1)、SRS(n=6)、LITT(n=2)和FUS(n=2)的断言。这些化疗的全身性因大会和方式而异,但有数癫痫、抑郁症和运动障碍,其中都ET是最具特色的疾病。

关于ET妇科化疗的文献资料表明,对发炎妇科化疗的天分增大,尤其是ET的FUS。1991年至2019在此过后,在DBS上发表文章了750篇关于ET的原创短文,而在RF上发表文章了43篇,在SRS上发表文章了68篇,在FUS上发表文章了93篇。2010年,关于ET的妇科期刊中都有11%是关于发炎技绝技开发的,这一数字在2019年几乎增大了两倍,大幅提高32%。自2013年以来,在LESING技绝技开发中都,每年关于FUS的报刊数目等于或远大于SRS和RF。从第一篇期刊到第50次发表文章所均需的时间段,DBS为8年,ET为8年,FUS为8年。这表明ET换用FUS的比不下可能会与DBS相似。相比之下,用了26年的时间段造就了50篇关于ET的SRS的短文,而RF的这个技术水平还没大幅提高(>28年)。到在此之前,FUS文献资料用了8年的时间段才大幅提高SRS在ET上的期刊总数(1992年至2019年出版)。

与其他方式相比,关于FUS的报刊数目更加多,这与更加广泛地采用这项技绝技开发透过心律不整损坏就其。Leksell伽玛刀学会缺少的资料(2011年至2018在此过后参与中都心地带自行统计数据,揭示了GK销量的87%–95%)和Insightec缺少的资料(揭示了2015年至2019在此过后对医学FUS基本单位透过的100%化疗)显示,相比之下,2019年对ET透过了1200多例FUS丘大脑输卵管2018年GK低于400人。经过5年的相态后,GK丘大脑体积最近在2018年有所增大。这可能会与2016年FDA在关键实验发表文章后审批FUS的沙漏效应有关。虽然GK资料尚未缺少到2019年,但没似乎表明其在2018年至2019在此过后增大到与FUS有所不同的程度。为了透过非常,估计每年世界各地因ET拔除DBS的数目可能会在2400到4800之间。

每年(世界各地)用FUS或GK对ET透过丘大脑切除的数目。直接联系了Leksell伽玛刀学会和Insightec,分别从他们的注册处获得在世界上每年采用GK和FUS透过的丘大脑输卵管的数目。GK资料在2011年至2018在此过后能用,有数87%至95%的GK中都心地带的自我统计数据病症。即使对没统计数据资料的中都心地带透过调整,2018年透过的GK丘大脑输卵管的数目也不到400例。FUS资料在2015年至2019在此过后能用,揭示了100%的医学FUS化疗。2019年统计数据了1200多例ET的FUS丘大脑输卵管。ET,恶性肿瘤心律不整;FUS,催生MRI;GK,伽玛刀。截至2020年3月,在世界上分别为342个密切关系的医学GK基本单位(同样通讯,Leksell伽玛刀学会),而FUS的医学化疗点为44个。这意味著在世界上每年每密切关系的GK基本单位透过1次丘大脑输卵管,而每个密切关系的FUS化疗中都心地带每年透过28次。

FUS恰巧快速被用于ET的化疗,本文推测其微创性、绝技中都医学指标能力、即时和积极的营销是其直接影响状况。由于ET化疗的发炎模式被重新指标,FUS比SRS更加受欢迎的状况似乎不是医学结果的差异。

Iorio-Morin C, Hodaie M, Lozano AM Adoption of focused ultrasound thalamotomy for essential tremor: why so much fuss about FUS?Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 09 February 2021. doi: 10.1136/jnnp-2020-324061
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