重力应力试验评估踝关节稳定性效用有限

2021-11-08 05:06:42 来源:
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对于单纯旋后 - 外旋型外蜥脚类骨折而没合并前端结构受损而言,如何评估病人蜥脚类洞内特性尚无统一的方法。为此来自芬兰乌法大学医学院的 Nortunen 等人透过了一项研究课题,查看重力加速度剪应力次测试评估蜥脚类洞内特性主导作用极小,社论发表在全面性的 BJJ 上。

该研究课题共纳入 79 举例病人,平均年龄 44 岁,两名外科药剂师分别评估这些病人的前端压痛、疼痛和淤斑,借助于外旋剪应力次测试作为参照国际标准,而影像诊断药剂师则对病人行重力加速度剪应力次测试透过对比。

上图 1 外旋剪应力次测试示意上图:检查者亲手互换小腿,另亲手使蜥脚类内旋 10° - 15°,合理去除蜥脚类洞内。然后亲手将蜥脚类放在屈伸中立位,另亲手向前头施加外旋剪应力

结果显示重力加速度剪应力次测试的无疼痛似然比为 5.80,特征性似然比为 0.15。病人存在前端压痛和/或疼痛/瘀斑的无疼痛似然比为 2.74 - 3.25,特征性似然比为 0.38 - 0.47,而单纯疼痛/瘀斑的无疼痛似然比为 1.41- 1.65,特征性似然比为 0.38 - 0.47。

上图 2 重力加速度剪应力次测试示意上图:病人向患侧侧卧,患肢下垫一软垫,使患蜥脚类内旋 10° - 15°并避免跖屈,在总体位便可合理显示蜥脚类洞内

因此,作者认为当重力加速度剪应力次测试与病人临床疼痛相符时表明病人蜥脚类洞内稳定,预测精准度与外旋剪应力次测试相似;但当病人存在蜥脚类关节前端压痛时,重力加速度剪应力次测试常出现假特征性结果。

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编辑: 刘芳

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