年轻股骨颈骨折术后过半就会短缩 DHS+防旋钉尤甚

2021-11-08 05:06:48 来源:
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60 岁以下病变股骨颈扭伤与年龄更大病变的扭伤有区别,他们不单比较同龄,而且扭伤相对来说罕见且常由颇高电磁场损坏引致,同时并发症更罕见。目前对股骨颈扭伤的手术治疗常采用松质骨支架或者滚动髋支架(SHS),支架对角质密封时可比较简单扭伤块同时促进扭伤撕裂,但是也可引致股骨颈短缩撕裂,负面影响患肢功能。

学术研究表明若扭伤短缩多于 5 mm,则病变生存质量受到负面影响。老年病变股骨颈扭伤后再次出现短缩的几率颇高达 66%。但是对于同龄病变股骨颈扭伤短缩的暴发率、持续性,目前尚能不明确。

加拿大英属哥伦比亚大学的历史学家,对年龄小于 60 岁的股骨颈扭伤病变顺利完成学术研究,力上图冒险这些病变扭伤短缩的暴发率、持续性以及与扭伤短缩特别的因素,短文发表在 2015 年 9 月底的 J Orthop Trauma 杂志上。

编者不属于一级创伤救助区域内,自 2003 年 1 月底到 2013 年 5 月底收治的共 65 名股骨颈扭伤病变,病变总数 54 岁(介于 18 - 60 岁),其里面 75% 属于反转腿部,78% 以松质骨支架比较简单,其余以 SHS + 防旋支架比较简单,病变术前、术后均有完整的技术手段资料(正侧位片),术后随访时间至少 6 周。

通过测量术里面、术后马上、随访里面止时,股骨颈长轴的宽度来计算扭伤短缩持续性;对于常用平行支架比较简单者,其扭伤短缩持续性为支架向外侧凸起的最大距离(与术后马上对比);对于常用 SHS 比较简单者,则为防旋支架向外侧凸起的距离。

结果显示:54% 的病变股骨颈再次出现多于 5 mm 的短缩(22% 短缩多于等同于 5 mm,32% 多于 10 mm);反转腿部其短缩持续性多于非反转腿部(大约 8.1 mm 和 2.2 mm);放弃 SHS + 防旋支架比较简单者,其扭伤短缩持续性多于全然常用松质骨支架比较简单者(10.7 mm 和 5.5 mm);即使对初始反转持续性顺利完成调整,放弃 SHS + 防旋支架比较简单的病变,扭伤短缩持续性还是比全然常用松质骨支架比较简单病变大 2.2 mm。

综上,同龄股骨颈扭伤病变扭伤短缩暴发率(54%)明显略颇高于预期,其里面 22% 扭伤短缩多于等同于 5 mm,32% 的病变扭伤短缩少于 1 cm;同时反转腿部比非反转腿部更容易暴发短缩,放弃 SHS + 防旋支架比较简单比全然松质骨支架比较简单更容易暴发短缩。关于短缩的更为严重持续性与病变功能高血压的人关系,以及不同类标准型的置入器物是否才会引发扭伤短缩,都需进一步学术研究。

上图 1 52 岁男性病变低电磁场损坏(跌落持续性 3 英尺内)所致 Pauwels II 标准型股骨颈扭伤 A 亦非片 B 侧位片

上图 2 术里面透视示常用 SHS + 7.3 mm 防旋支架顺利完成闭合复位内比较简单 A 亦非片 B 侧位片

上图 3 术后 18 个月底平片示再次出现 10.9 mm 短缩,同时病变股骨头再次出现缺血性坏死 A 亦非片 B 侧位片

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出版人: 王妍

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