自体动静脉内瘘并发症的汇聚分析

自体动微滴血管内瘘（AVF）相较于人工微滴血管内瘘和中都心微滴血管置管而言，长期以来不畅百余人较高、败滴血症较少，现今认为是最适合滴血液压缩空气氧（HD）产妇的微滴血管途径。但随着压缩空气氧这群人中都老年产妇和孱弱产妇比事例的减少，AVF 的如此一来熟百余人和不畅百余人都有所减少。主张以产妇为中都心，就某种程度制订理论化的治疗解决方案，之外微滴血管途径的同样和用于都应基于每个产妇具体情况的几率和预见的评估。在微滴血管途径的同样、向产妇做理睬转告和制订实施解决方案时，都应仔细掩蔽考虑微滴血管途径关的的败滴血症。

AVF 败滴血症亦会减少住院治疗百余人、丧生百余人和产妇的经济负担，虽然现今有不少关于 AVF 的不畅百余人以及内瘘如此一来熟惨败标准规范的流行病学和荟萃分析，但还并仍未针对内瘘关的的微滴血管瘤、病毒、诈滴血性疾病、腹水和微滴血管压缩空气这些败滴血症的系统性流行病学。为此，2016 年第 28 期的 JASN 上发表了一篇关于上述内瘘败滴血症的医学研究追查流行病学。该流行病学从 2000-2014 年间发表的划入至少 100 事例内瘘确诊的 2292 篇中文文献中都比对，最终流行病学了符合划入标准规范的 43 篇篇文章的结果（来自 19 个国家，61 个独立国家缓冲区研究者，内瘘确诊>11373 事例）。

一、产妇基本可能

产妇同期为 61 岁（46 岁-85 岁；四分位间距 [IQR]= 7.6 岁），男性产妇比事例 59%（27%-81%；IQR = 13%），糖尿病产妇比事例 37%（8%-71%；IQR = 20%），肩部内瘘比事例 44%（0%-100%；IQR = 70%）。

二、研究者总质量评估

许多研究者的研究者作法报导不够详细，各研究者之间的假设也假定不保持一致。而仍未给出假设的可能，在报导心肌梗死的 9 篇篇文章中都亦有 5 篇，23 篇报导病毒的篇文章中都亦有 7 篇，12 篇报导诈滴血性疾病的篇文章中都亦有 9 篇，18 篇报导腹水的篇文章中都亦有 13 篇，以及 1 篇报导微滴血管压缩空气的篇文章均并仍未给出可视的假设。失访的可能，38 篇掩蔽性研究者中都亦有 28 篇仍未报导，4 个高滴血压研究者中都亦有 1 个仍未报导，有报导的研究者中都失访中都位数

三、心肌梗死

在 14 个独立国家缓冲区研究者中都（内瘘产妇数 1827 事例），心肌梗死的中都位心微滴血管疾病为 0.04/1000 产妇/天（从 0-3.01；IQR = 0.06），Van Loon 等报导的心微滴血管疾病最高，在绳梯针头的产妇中都心肌梗死的心微滴血管疾病为 3.01/1000 产妇/天，扣眼针头的产妇心肌梗死的心微滴血管疾病为 0.13/1000 产妇/天。

四、病毒

28 个独立国家缓冲区研究者中都亦有 23 个报导了病毒心微滴血管疾病。16 个独立国家缓冲区研究者（n>6439 事例内瘘产妇）报导的总病毒中都位心微滴血管疾病为 0.11/ 1000 产妇/天（0-0.98；IQR = 0.29）。Rani 等报导在开始压缩空气氧的 1-3 个年末，3-6 个年末和 6-12 个年末病毒的心微滴血管疾病并列 3/1000 产妇/天，1.7/1000 产妇/天和 0.9/1000 产妇/天，只有之后一个资料划入了本统计。

在 9 个缓冲区研究者中都（n>6439），滴血行病毒的中都位心微滴血管疾病为 0.05/1000 产妇/天（0-0.55；IQR = 0.08）。在 14 个独立国家缓冲区研究者中都（n>771），内瘘手部病毒的中都位心微滴血管疾病为 0.03/1000 产妇/天（0-0.26；IQR = 0.05）。扣眼针头的中都位病毒百余人为 0.17/1000 产妇/天（2 个研究者，302 事例内瘘），而绳梯针头的中都位病毒百余人为 0.001/1000 产妇/天（2 个研究者，527 事例内瘘）。但自人体内瘘病毒百余人还是小于腹腔和人造微滴血管。

五、诈滴血性疾病

有 11 个研究者报导了诈滴血性疾病的心微滴血管疾病（15 个独立国家缓冲区研究者，n>2543）。中都位心微滴血管疾病为 0.05/1000 产妇/天（从 0-0.27；IQR = 0.04）。年老压缩空气氧者（≥ 80 岁）和肩部之上瘘的诈滴血性疾病心微滴血管疾病最高，并列 0.18/1000 产妇/天和 0.27/1000 产妇/天。与人造微滴血管相比，自人体内瘘起因诈滴血性疾病的几率增加 2 如此一来。

六、腹水

有 15 个研究者报导了腹水的心微滴血管疾病（26 个独立国家缓冲区研究者，n>4232）。中都位心微滴血管疾病为 0.24/1000 产妇/天（从 0.07-0.71；IQR = 0.25）。有同步进行微滴血管途径显现异常的产妇（如气管流量显现异常）腹水心微滴血管疾病为 0.33/1000 产妇/天（7 组如此一来员，721 事例内瘘）。Lin 等报导 3 个年末和 12 个年末的腹水心微滴血管疾病并列 1.43/1000 产妇/天和 0.49/1000 产妇/天。自人体内瘘腹水的心微滴血管疾病或多或少小于人造微滴血管。

七、微滴血管压缩空气

有数一个研究者报导了微滴血管压缩空气，其心微滴血管疾病为 0.03/1000 产妇/天。值得注意的是腿部水肿也认为是假定微滴血管压缩空气而划入统计，同时该缓冲区研究者还包含了所致显现微滴血管压缩空气的肩部转位内瘘（n = 350，同期 58 岁）。

八、次要上集的起因

微滴血管腔内干预（34 个独立国家缓冲区研究者；n = 3930）和外科动手术修复（27 个独立国家缓冲区研究者；n = 2886）是两个报导最多的次要上集，其中都位心微滴血管疾病并列 0.82/1000 产妇/天（0-0.74；IQR = 1.39）和 0.19/1000 产妇/天（0-0.77；IQR = 0.15）。微滴血管腔内干预之外微滴血管如此一来型（掺入或仍未掺入腹水），支架做为和机械溶栓。

报导全因丧生（13 个独立国家缓冲区研究者；n = 1880）的中都位心微滴血管疾病为 0.33/1000 产妇/天（0.09-0.64；IQR = 0.11），出滴血（7 个独立国家缓冲区研究者；n>1672）的中都位心微滴血管疾病为 0.06/1000 产妇/天（0.02-0.11；IQR = 0.05）。总的内瘘败滴血症（6 个独立国家缓冲区研究者；n>1666）的中都位心微滴血管疾病为 0.56/1000 产妇/天（0.13-1.56；IQR = 0.79）。

其他上集如腹腔做为，高心心百余人需封闭内瘘，内瘘针头难于，滴血肿及住院治疗可能报导的不多。现今还并仍未关于静脉压缩空气和心衰的报导。

结论

该篇流行病学报导了现今内瘘败滴血症的心微滴血管疾病，但更进一步都也推测，各文献在研究者总质量、产妇的同样上都有极大的各不相同，对内瘘败滴血症的假设也不统一，使得只能直观评估败滴血症的心微滴血管疾病，也难以统计凶险状况。

内瘘败滴血症的几率状况之外产妇自身的合并症，微滴血管途径特色，动手术护士的科学知识，护士的针头科学知识，这些状况流行病学的篇文章中都经常并仍未报导。此外，影响内瘘从动手术到能用于的小时有规律的状况，内瘘同步进行干预的小时，医学研究显现异常的小时也仍未报导。由于上述原因，使得只能识别假定内瘘败滴血症高几率的产妇，也不利于制订适合于的有针对性的微滴血管途径方案。

因此，急需制订一系列标准规范，之外产妇同样标准规范，微滴血管途径特色的阐述标准规范，内瘘败滴血症的假设标准规范等，以便更好的开展医学研究研究者。

查看表征地址