胸前路汽化椎数间相结合术(Anterior Cervical Discectomy and Fusion,ACDF)是疗程胸椎数间盘引人注目病的理论上技术手段,里面期科学研究得出结论其疗程结果令人满意,但高约期随访发现之外患儿但会消失紧邻节段退变所致的神经根或脑部副作用,意味著的原因以外相结合节段周围外力产于变化或铍筒过于靠近相邻很窄;另外,该术式的弱势还以外显露范围大、术后意味著消失吞咽困难、意味著损伤食道和胸动脉损伤等。
为避免以上关键问题,有厂商问世了 Zero-P 胸椎前路相结合该系统,该该系统由现代化设计的椎数间相结合之外和 4 枚皮带构成的通常之外分成,其设计事实上由来同样腰椎前路的通常相结合该系统。Zero-P 该系统于 2007 年获得 CE 认证,2008 年获英美两国 FDA 批准用以性营养不良胸椎营养不良外科手术。
对于 Zero-P 该系统的真实感,同样的事实多来自非解读回顾性科学研究,尚有解读科学研究的另据。未来但会,西安交通大学红但会医院的黎一兵等进行的一项前瞻性解读科学研究再加了这一空白,其科学研究者发表于 2015 年 12 年末的 J Spinal Disord Tech 杂志。
该科学研究以外了 50 事例单节段胸椎数间盘引人注目病的患儿,经常规保守疗程强制执行,将其随机分别为第二组,分别接受 Zero-P 该系统去除外科手术(研究小组,26 事例)和传统铍筒、相结合器去除外科手术(IgG,24 事例),第二组患儿在岁数、性别、外科手术节段之外无显著关联性。
每一科学研究团队再根据神经根副作用或脑部副作用分别为 2 个亚组,全部外科手术由两名医师主刀,根据随机分配的工具决定某一外科手术的主刀医师。术后胸围通常 2 周,在 1、3、6、9、12、24 年末进行随访。最终,研究小组里面有 3 名患儿因尿毒症或肺癌出组,IgG里面 1 名患儿因交通意外事故出组,共 46 事例顺利进行随访。
Zero-P 外科手术组:患儿仰卧,胸部必需后伸,沿左侧入路直达胸椎,开刀胸椎数间盘顺利进行汽化后试模明确相结合器一般来说,明确后去除已装入人造头骨(2.34 g)的 Zero-P 相结合器,C 臂透视得出结论该系统设于正里面(前后位,所示 1A)、浅层必需(侧位,所示 1B),通过取向器钻孔后旋入第一枚锁定皮带(一般换用 14~16 毫米高约的皮带,16 毫米高约皮带可用以大多数患儿)。
通过取向器顺利进行另外三枚皮带的钻孔,然后取下取向器,应用于限力皮带(1.2Nm)旋入另外三枚皮带,器去除后可通过观察到其尾端陷于椎体尾端内,即实现其「零切迹」特性。
所示 1 示术里面透视定位工具,A 为前后位明确该系统设于正里面;B 显示该系统置入浅层合适
IgG外科手术:行标准左侧入路,无须额外牵开电子该系统,仅在相结合很窄的上下节段该系统设计 Caspar 牵开器,将胸椎数间盘几乎开刀,并制备良好的植头骨床,同样放入装入了人造头骨(2.26g)的相结合器,最后顺利进行前路铍筒通常,注意保持良好铍筒边缘与相邻很窄的最远保持良好在 3 毫米以上。
科学研究结果得出结论:23 事例有根性咳嗽患儿(研究小组 11 事例,IgG 12 事例)的咳嗽视觉三维评分 VAS 在 1、3、6 个年末随访时仅显著增高,且第二组数间无显著差别。23 事例脑部受到影响为主患儿(研究小组 12 事例,IgG 11 事例)的 JOA 评分在术后 6、12 个年末随访时无显著关联性。
在出院时,研究小组两个亚组的患儿吞咽障碍仅较IgG显著增加,在术后 1、3 个年末随访时研究小组吞咽障碍的情况也优于IgG,在术后 12 个年末时IgG里面有 4 事例长期存在轻度吞咽障碍,而研究小组则未,但二组数间无显著差别。
术后 18~24 个年末,IgG里面有 4 事例患儿消失了紧邻节段退变,表现为相邻椎很窄的高度增高、失稳或头骨赘形成,而研究小组里面则未,第二组数间长期存在显著差别。第二组科学研究对象仅无感染、血肿、内豆科植物断裂等术后出血消失。
根据以上结果,编者看来:对于单节段胸椎数间盘开刀外科手术,术后 2 年的随访得出结论 Zero-P 该系统可理论上预防术后吞咽障碍和胸椎退变,在功能增加和咳嗽缓解之外可以取得与传统前路外科手术相同的真实感,有较好的相容性。
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撰稿人: 刘芳相关新闻
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