面部危险区域知多少 ？手把手的教会你面部安全填充技巧

过去 6 年短时间里，颈部填满可用已经跃居至非手术瘦身的第二位，仅仅次于素的年轻化用药。然而由于颈部有独特的血管壁供理应，局部的血管壁损伤/出血使得颈部脊柱注射地区布了不少雷区——颈部小心地区。随之而来的颈部脊柱注射后的并发症报道不断增多：水肿、有组织坏死、致盲、中风甚至致死。

德克萨斯大学西南医学中心的整形外科主任、Plast & Reconstructive Surgery（PRS）主编 Dr. Rohrich 等以目前颈部人身安全脊柱注射为主题，刊文于 2017 年的 PRS 的专题裂谷上。社论目地在于：①介绍两大颈部小心地区：；大间/；大毛、颧部、鳞下、口周、腹唇沟以及腹部；②在就其地区脊柱注射时如作以达到增加填满风险的目地。

人身安全脊柱注射的原则

1. 理应用外加的填满剂。（如透明质酸，出血早期可用透明质酸酶妥善处理）

2. 理应用小号的脊柱注射针后头。（27 G 及表列出的标准）

3. 必要时用于螺栓套针脊柱注射

4. 脊柱注射时保持针后头挺进/后退的状况。（不在同一个点大量脊柱注射）

5. 理应用小标准的脊柱把手（0.5-1 ml），缓慢前推脊柱注射。

6. 保持低压，不强制加压脊柱注射。

7. 在有心理因素史/疤痕臀部谨慎脊柱注射。

8. 在本文两大颈部小心地区附近谨慎脊柱注射。

9. 准备疑填满的救援措施

；大间/；大

病理学家要能：鳞上气管、杆件上气管（晕气管的终末分支）、腹背气管和角气管在腹背/；大间臀部吻合，成型独特的血管壁弓。鳞上气管、杆件上气管在鳞上缘出晕鳞后青绿色层走形。

人身安全脊柱注射要能：1. 脊柱注射层级：在内侧边层内脊柱注射。

2. 左手轻压鳞缘的就其血管壁穿出臀部，利于不致填满剂疑脊柱注射入血管壁时的返流（脊柱注射局部的担忧大于血管壁内担忧即可返流），减少致盲风险。

3. 少量脊柱注射以不致填满剂压迫血管壁（所示 1）。

所示 1 ；大间脊柱注射填满减轻；大间纹

颧部

病理学家要能：颧部软有组织层级由外到里分作为面部、表皮饲料、颧青绿色软骨、疏松有组织（颧中软骨）、颧深软骨青绿色层、颧青绿色饲料垫、颧深软骨深层、颧深饲料垫、颧肌肉和骨膜。其中颧青绿色气管紧贴于颧青绿色软骨。

人身安全脊柱注射要能：1. 填满剂与 0.5% 含肾上腺素的利多卡因以 1:1 混合脊柱注射（这点译者认为，加利多卡因确实有助于缓解脊柱注射可用的咳嗽，而加肾上腺素则容易忽视填满脊柱注射器物压迫或出血血管壁后的局部面部苍白）。

2. 脊柱注射层级：内侧边下的表皮青绿色层（即表皮饲料层），从内内侧向下部脊柱注射（所示 2）。

3. 由于颧青绿色气管在；大内内侧向表皮青绿色出，脊柱注射时理应保持针后头活动脊柱注射，以免疑脊柱注射到血管壁内。

所示 2 颧部填满从内内侧向下部前推

鳞下地区

病理学家要能：鳞下小孔设于鳞下缘约 11 mm（该数据基于西方人种，有报道东方人群鳞下缘的垂直距离为 6.72 ±2.98 mm），下部角膜抛物线下方的地区，其中有鳞下动、脊柱通过。

人身安全脊柱注射要能：1. 适当不致鳞下小孔区及下部的脊柱注射，破例内内侧地区脊柱注射（所示 3）。

2. 如果非要填满下部，必要在内内侧先深入进针，再向下部前推。

所示 3 鳞下小孔脊柱注射不致下部进针

口部部

病理学家要能：口部气管在口轮匝肌肉内或肌肉肉与唇粘膜之间走形。在口角内内侧，气管设于唇红-面部交界处上方；在人中处，在唇红-面部交界处下方的 1-4 mm 处，因此唇部注下部可用理应谨慎（所示 4）。

人身安全脊柱注射要能：1. 在红花-面部交界处缘脊柱注射，脊柱注射深度小于 3 mm，能人身安全并有效的突显交界处地区的立体感。

2. 在干唇红的青绿色层脊柱注射，能有效增加红花的大小。

3. 口部面部内侧边内脊柱注射能提升口部细纹。

所示 4 唇部脊柱注射填满

腹唇沟

病理学家要能：面气管、鳞下气管和面横气管的分支在腹唇沟部吻合成型独特的血供。腹唇沟处填满所致单内侧右眼可能的两种反转：1 面气管那是面脊柱那是肺反转----体反转----晕气管那是脑部中央气管；2 脊柱注射填满局部真空所致饲料从面气管（腹背气管）循着吻合支早春到晕气管。

人身安全脊柱注射要能：1. 尽可能用于套针脊柱注射。

2. 在可扪及面气管的地方，表皮青绿色层脊柱注射。

3. 在腹唇沟的下 2/3 臀部，脊柱注射理应靠近腹唇沟下部，在内侧边或表皮青绿色层脊柱注射（所示 5）。

4. 在腹唇沟的上 1/3 臀部近腹基底处，血管壁在内侧边下层级走形，因此脊柱注射层级在骨膜上（深层级，脊柱注射器物的移动性较大，能够的量较多）或内侧边内（青绿色）。

所示 5 腹唇沟填满适当在沟下部

腹部

病理学家要能：腹部血管壁独特，包括面气管来源的腹背气管、内侧腹气管以及内眦气管的分支设于内侧边下的青绿色层（所示 6）。

人身安全脊柱注射要能：1. 硬式骨膜或软骨膜的层级上脊柱注射。

2. 脊柱注射时轻压腹背气管或角气管。

3. 腹背脊柱注射遵循少量原则，脊柱注射后把手按摩，赶紧 15 分钟后无明显面部精神状况继续可用。

4. 腹尖、弯脊柱注射更是能够排斥：腹尖弯的有组织游离，少量填满剂即造成了较大担忧；透明质酸的蓄积结构上会出现延迟的一过性水肿，压迫局部血管壁所致腹部有组织缺血坏死。

5. 禁止在弯沟下 2-3 mm 地区脊柱注射

所示 6 腹部填满适当避开腹尖、弯地区

与面部拉皱等手术相对来说，颈部填满恢复快、心理因素小的优势是使颈部脊柱注射填满近十年更所致爱美人士青睐的重要原因，然而瘦身外科医生理应总能警惕颈部瘦身脊柱注射绝不是简单的好事。

人身安全的脊柱注射可用首先能够脊柱注射者对颈部的血管壁病理学家有深刻的受制于，其次牢记颈部的两大小心地区，然后才能轻车熟路的能用上述脊柱注射技巧，还求美者的年轻和医生的安全感。