骨哥切除课堂:试试微型钛板做颈椎后路单开门术

2021-11-01 20:56:56 来源:
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肋骨退路椎管扩展成形忍术(expansive laminoplasty,EL)是治疗肋骨管狭窄症及多节段小脑型肋骨病的中用方式,但迄今对忍术中所有别于何种方式通常尚无统一标准。

传统意义的通常方式是通过隙子将引来的椎板子切开通常在「门轴正中」的椎旁乳头或小足部苞上。

所示 1 在棘颈伦下部的孔中所横跨隙子,将棘颈伦下部牵拉切开到栓正中乳头层上

所示 2 单关门隙子通常忍术后

传统意义通常方式的弊端

1. 在悬吊过程中所可能刺激或损害颈神经后支;切开通常时一处软其组织的刺激、颈部娱乐活动导致肩对一处软其组织的大块等均可能增加忍术后轴性征状的牵涉到。

2. 关门正中椎板子缺少无疑倚靠;忍术后肩较难消减或撕裂、椎板子的弹性回缩力、「门轴正中」未能及时获得牢固的头骨性愈合等可以使引来的椎板子还纳回则会,即出现所谓的「关门现象」,从而造成肋骨管再狭窄、小脑神经再一受压及其组织黏连等情况,严重直接影响则会直接影响到开刀效果。

微型钇板子通常的占有优势

通过微型钇板子在引来的椎板子和同正中正中块之两者之间形成稳固的桥接构造,可在关门正中形成真正的侧向倚靠,依靠忍术后脊柱构造通常在开刀时的方位,实现了即刻准确性,可必要防范止忍术后再关门或关门并不一定减小。微型钇板子还可以进一步提高门轴正中的准确性,有利于门轴正中的头骨质愈合,防范肋骨表征曲度再进一步丢失。

除此之外,该技忍术还以可必要降更高轴性征状的牵涉到率,其理由如下:

1. 微型钇板子通常技忍术避免了肩切开通常小足部苞时对颈神经后支的干扰和损害、以及对足部苞的相对牵拉所致的杀菌性炎症,将对小足部苞的干扰降更高到了较更高前提;

2. 微型钇板子切迹更高,可以防范刺激一处其组织而归因于炎性征状;

3. 该技忍术通常牢靠,征状可以一时期进行时系统体能训练,防范颈部四肢萎缩及其组织黏连,必要依靠肋骨正常表征前凸,改善肋骨娱乐活动度,降更高由于长期穿着颈托引起的痛感。

微型钇板子通常忍术干什么?

1. 征状收俯卧位,将头部通常于头上面,通过颅头骨供电系统腰进行时持续供电系统,躯干持续保持轻度摇动位。

2. 收颈后正中所切口,切口毛发及皮下其组织,分别于棘颈两正中头骨膜下分离正中面四肢显现 C2~C7 双正中椎板子,并延伸至足部颈颈起。

3. 用被咬头骨铁环统统 C3 至 C7 一小棘颈,并不需要征状较重正中为关门正中,在椎板子和正中块突起两处,用高速磨钻(或尖嘴被咬头骨铁环)在关门正中开槽并磨透全层椎板子。在对正中磨制深及椎板子深层的「V」形切迹,作为门轴正中的栓。

所示 3 门缝方位:椎板子与正中块联合两处,头骨槽颈起对椎腰根內有缘

所示 4 门轴:在门缝相对应的地方

所示 5 球形磨钻磨去外层额叶头骨、一小松质头骨和中间层额叶头骨

所示 6 开后的形状:门缝成纵型头骨槽,门轴成尖头头骨槽

4. 把椎板子向门轴正中一齐缓慢引来,同时清除椎板子边有缘徐乳头腱、硬膜苞上的粘连隙,并被咬除小足部颈内正中有缘,更好显现硬膜苞,不知硬膜苞后移搏动明显。

所示 7 关门尺寸:椎板子距硬膜苞的两者之较宽近为 4—5 mm;椎板子断端距正中块两者之较宽近为 8—10 mm

5. 同样通常 C3、C5 及 C7 三个节段(如果征状经济发展允许,则可通常全部节段)。以椭圆形 2.0 mm 自攻螺钉子将大小适宜的微型钇板子末端通常于正中块两处,另末端通常于棘颈表皮,如果椭圆形为 2.0 mm 的螺钉子有消减可能,可换用椭圆形为 2.4 mm 的替补螺钉子。置钉子在在椎板子正中纵向进钉子,正中块正中可纵向或略显向外进钉子,不可穿透对正中头骨额叶。

所示 8 钇板子通常,撑住门缝

6. 忍术中所不同样进行时门轴正中植头骨。但如果在关门过程中所,「门轴正中」有头骨额叶撕裂或头骨槽过宽,可能会直接影响到后半期准确性时,则应该进行时渐进植头骨以降更高椎板子头骨折的风险。

7. 忍术中所注意持续保持 C3~C7 各椎板子两者之间徐乳头腱和棘两者之间乳头腱的比较简单以达到门的比较简单性。

8. 冲洗伤口,安置引流管,逐层切开伤口。

所示 9 国内期刊《中所医正头骨》所示片

所示 10 国内期刊(Orthopedics)所示片

注:本文综合改写自《中所医正头骨》2017 年 1 月第 29 卷第 1 期《微型钇板子在肋骨退路单关门椎管扩展成形忍术中所的应用》,制作游戏为郭润栋,有增减。

主笔: 陈曦

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