【个案挑战】奇怪的皮疹，你的诊断是什么呢？

这是一例来自瑞金的医院血液科的病例，出处详细地描述了病人的护理经过及相关安全检坎，诸位老手的司空能通过这些的资讯显现时出些什么吗？现时病日本史病人男，67岁。病人从2016年6年底起服用护肤品（浮游植物油丸）后，自9年底慢慢地出现时稀在红斑，呈暗灰色，部分新推红斑呈黄色，从下肢慢慢地蔓延到至躯干，期间于当地社一区的医院用地塞米松、阿莫西林用药，用药后红斑升高回，共约半个年底复推，如此重复。2017年1年底16日至外院一的内科就诊，取右边上臂斑疹肿块组织恶性肿瘤，病症讫：镜下所不见，角质层萎缩变薄，真皮内不见大量肝蛋白质样核小至中等不等的蛋白质增殖，呈结节状、小分队块状，异型病态轻微，有无表层隙，未不见肝蛋白质亲角质层现时象。病症诊疗：淋巴造血系统待排。2017年1年底16日至2017年2年底5日，在社一区之后地塞米松静脉用药，红斑可升高回。2017年2年底24日外院二内科就诊，坎血常规讫三系下降，不得已至院外三血液科看病，改为：2017年2年底24日外院二的内科就诊，坎血常规讫三系下降，不得已至外院三的血液科看病。坎血常规讫三系下降，不得已至外院三血液科看病，胰脏针头讫：胰脏增殖相对于却是热衷，粒红比出现时异常，粒系增殖相对于却是热衷，伴核任个位，红系增殖轻微热衷，巨核系增殖热衷，血小板减少，肾片不见少量幼淋样蛋白质（4%）。取任任左小腿红斑包块病症及胰脏标本（基因）向警方外院四的病症科，病症会诊对此为：（任任左小腿）肾蛋白质（肾蛋白质恶性肿瘤或白血病表层），建议不见坎外周血，胰脏立体化因特网蛋白质安全检坎进一步正确表型。致病组化：蛋白质CD20（—），PAX5（—），CD3（—），CD4+/—（弱阳病态），CD5（—），Cd7（—），CD8（—），CD10（—），CD30（—），CD43（+）（强劲阳病态），CD56+/—（少数蛋白质弱阳病态），TIA-1（—），TCRB（—）。TdT（—），CD68/KP1（—）MPO-/+(少数蛋白质弱阳病态），Ki-67+（共约20%）EBER原位杂交结果：EBER（—）。服用中成药等，不佳，于3年底24日就医。2017年4年底20日至外院二复诊，期间嗪西汀抗美感染用药，枸地氯雷他定抗过敏。4年底21日，取右边髂骨胰脏涂片及因特网安全检坎，胰脏涂片讫：胰脏增殖相对于却是热衷，粒红比例出现时异常，粒系增殖相对于却是热衷，伴核任个位，红系增殖轻微热衷，粒、红二系不见不同程度胚胎推育所致，巨核系增殖尚为热衷，血小板减少，肾片偶不见幼淋样蛋白质（1%）。诊疗为：毛发T蛋白质癌症；胰脏增殖所致综合征。致病组化：CD4+，CD5+，BCL2+，CD43+，CD79a小灶+，CD2稀在+，CD7稀在+，CD21-，CD3-，CD8-，CD20-，TIA-，CD30-，Ki67共约15%+，EBER+；因特网如图：R3九成3.29%，不暗示CD7、CD117、TDT、CD10、CD34、CD2、FMc7、CD103、CD11、cCD13、IgM、CD33、MPO、cCD3、CD4、CD8、CD3、CD19、CD5、CD23、HLA-DR、CD20、cCD22、cKappa、cLamda。4年底22日向警方标本至XX血液分子特检电子技术研究中心（基因），基因未不见所致，5年底6日就医。5年底6日至我院内科就诊，期间行输血用药。5年底9日取任左上臂红斑包块恶性肿瘤（病症）、取胰脏（因特网安全检坎）。5年底10日取胰脏安全检坎（胰脏涂片）。5年底11日做到PET/CT安全检坎。病人自晕倒至今，神清康熙，精神可，胃纳可，痉挛可，小便出现时异常，近几日大便干结，排便一天一次，遇事切题，坎体携手。既往日本史健康状况：一般。参与者日本史：出生生长于江西，指控疫水疫一区接触日本史，指控烟酒等不良嗜好，指控毒物接触日本史，指控装修家具接触日本史。婚育日本史：已婚已育，一子，体健。家族日本史：指控相关遗传性疾病日本史。性疾病日本史：既往有过敏病态颊炎，指控糖尿病、糖尿病、冠心病及消化道性疾病日本史。传染病日本史：20年前推现时肺结核，后治愈，指控乙肝等传染病日本史。预防接种日本史：不详。手术外伤日本史：2016年2年底6日行腰2、4经皮针头坐骨成形术。食物过敏日本史：2017年1年底14日外院六进行毛发过敏原检测讫海虾、海蜇、粉尘螨及乳胶过敏。药物过敏日本史：诉说磺胺类、百士欣过敏。晕倒体检含氧量36.7℃，脉搏 82次/分，肺部21次/分，血压126/72mmHg。神清康熙，精神可，坎体携手，遇事切题。全身毛发稀在斑丘疹，色暗红，按压不退回，质硬，无积存无皮屑，有皮下出血展现时出。浅表黏膜未及肿大。头颅无畸形。角膜无肿胀，鼻腔无黄染。结膜无充血苍白。双侧瞳孔等大等弧，对光反射存在。无外耳道听力出现时异常，无所致粘液。颊无外部畸形，颊中隔位与，无所致粘液。唇色出现时异常无紫绀。颈软，气管位与，无颈静脉充盈，颈静脉合上出现时异常。双侧胰脏无肿大。胸部外形出现时异常，腹式肺部，无脊椎压痛，无皮下气肿。无心前一区所致隆起。心率90次/分，律齐，无杂音。肺部长时间，无“三凹症”。肺部运动出现时异常非对称，音韵外周非对称，无胸膜摩擦美感，何必及枯罗音。腹软，未触及包块。呼吸道蠕动波未不见，未不见手术疤痕，无压痛、反跳痛。无肝肾一区叩痛，肝脾脐下未及肿大，Murphy征阴病态。下肢无溃疡，无关节肿胀，背背静脉合上存在。实验室安全检坎化学合成安全检坎凝血相关安全检坎致病指标指标病毒检测因特网胰脏针头增殖轻微热衷，粒红比稍大幅提高。原始蛋白质九成6%，其中有浆样其发展的九成3.5%，POX染色（-）18/20、（+-）1/20、（+）1/20。幼单蛋白质九成7%，成熟单核蛋白质九成8.5%。粒系可不见轻度病态扭曲。外周血片界定单核蛋白质九成55%。AMC 1.32*109/L。转化胰脏象结构上1，提讫CMML之胰脏象。2，部分原始蛋白质胞浆有浆样其发展，转化临床及致病标明合理母蛋白质病态浆蛋白质样树突蛋白质胰脏表层。病症恶性肿瘤CD3CD20CD4CD43CD56CD117MPOCD123病症诊疗：“任左下半部外侧”转化HE结构上和致病组化标明结果，合理母蛋白质病态浆蛋白质样树突蛋白质。致病组化：I2017-3534蛋白质：CD2（—），CD3（—），CD20（—），CD79α（少量+），CD5（—），CD7（—），CD4（弱+），CD8（—），CD56（+），TIA-1（—），CD43（+），MPO（—），CD117（—），Kp-1（—），TdT（—），CD123（—），Ki67(悬崖60%+)，EBV原位分子杂交：EBER（—）。PET-CT诊疗对此：1.任任左臀部毛发均匀分布增厚，代谢轻度大幅提高；2.全身骨骼胰脏代谢大幅提高，肝蛋白质弥漫病态代谢大幅提高；3.任任左肺门黏膜代谢轻度大幅提高，重新考虑炎病态病变；双肺下叶积存影，重新考虑炎病态病变，双肺下叶条索影；4.脊柱退回行病态病变；5.高龄脑扭曲；6.全身其余部位目前未不见轻微所致高代谢病灶。回答：请给出你的诊疗和详细的依据。答案将会在周一放出，青睐大家踊跃回答。我们将会给回答得最完备的用户送上梅斯中医准备的精美馈赠。王振义院士疑难病例坎房所撰，李啸扬整理